Community Cancer Care 'Muito mais barato' do que o Hospital


        
        
        
        

Community Cancer Care 'Muito mais barato' do que o Hospital

Roxanna Nelson
11 de outubro de 2017

O tratamento do câncer é significativamente mais caro quando administrado em um ambiente hospitalar ambulatorial do que em uma prática oncológica comunitária.
Um novo estudo mostra que custou quase 60% mais, ou $ 90,144 por ano, para que um paciente receba quimioterapia no hospital e os pacientes que receberam tratamento no ambiente hospitalar foram mais propensos a visitar o departamento de emergência após o tratamento.

À medida que o cuidado do câncer é cada vez mais empurrado para fora da comunidade e para ambientes hospitalares, que são muito mais onerosos, torna-se cada vez mais difícil controlar os custos de saúde, observe o autor.
O estudo foi realizado por Lucio Gordan, MD, diretor médico da Divisão de Qualidade e Informática do Florida Cancer Specialists & Research Institute, Gainesville e Xcenda, uma agência de consultoria e de mercados gerenciados. O relatório foi divulgado pela Community Oncology Alliance (COA).
"Nós fizemos o estudo para mostrar ainda mais estatísticas e para atualizar a idéia de que o cuidado comunitário do câncer é muito menos caro do que o tratamento no hospital", disse o Dr. Gordan. "Não importa como você corta, é muito mais barato."

Em uma entrevista, ele ressaltou que não existe evidência de tratamento no hospital que confira melhores resultados. "Todo mundo perde neste sistema", disse ele. "Precisamos levar isso de novo aos políticos e mostrar-lhes o quanto mais caro é tratar os pacientes no hospital. Um estudo do grupo Milliman, por exemplo, descobriu que custou ao Medicare $ 3,2 bilhões por ano mais para remover os pacientes de a comunidade e para o hospital ".
Em uma declaração, Ted Okon, diretor executivo do COA, observou que "mais de uma década de dados mostraram consistentemente que os hospitais são um tremendo motor de gastos excessivos em cuidados com o câncer".

 

"O Congresso e a administração precisam dar um passo à frente e abordar isso, reprimindo os abusos do programa 340B e implementando a paridade do pagamento do site", disse ele. "É loucura que nosso país continue a envolver mais e mais cuidados com o câncer no ambiente hospitalar muito mais caro, enquanto buscamos maneiras de reduzir os gastos de cuidados de saúde".

Espiral descendente

Conforme relatado anteriormente pela Medscape Medical News, as clínicas de câncer da comunidade têm estado em uma espiral descendente desde 2008. Os fechamentos aumentaram 121% e a consolidação em hospitais aumentou 172%, de acordo com o COA.

De 2008 a 2016, 380 clínicas de câncer fecharam suas portas e 609 práticas de câncer comunitário foram adquiridas por hospitais, ou pelo menos se afiliaram a elas.

Preços mais elevados para todos os sites de câncer

A coorte para este estudo foi extraída de uma amostra aleatória de alegações médicas e farmacêuticas obtidas da base de dados IMS LifeLink, que inclui reivindicações médicas e farmacêuticas longitudinais, integradas, ao nível do paciente para mais de 80 milhões de pacientes de 70 planos de saúde.
Os pacientes elegíveis receberam quimioterapia, radioterapia e / ou cirurgia e foram diagnosticados com câncer de mama, pulmão ou colorretal entre 1º de julho de 2010 e 30 de junho de 2015. A primeira data da quimioterapia foi a data do índice para cada paciente e os pacientes foram obrigados a ter uma elegibilidade contínua durante 6 meses no período pré-índice até o final do seguimento. Eles foram seguidos por 1 ano após a data do índice ou até a quimioterapia de primeira linha foi descontinuada.
 Toda a quimioterapia teve que ser entregue na comunidade ou ambiente hospitalar ambulatório.

Foram incluídos 4450 pacientes na coorte de configuração da prática comunitária e 2225 no grupo de ajuste ambulatorial. As características do paciente foram semelhantes em ambos os grupos.
Os autores descobriram que, em todos os tipos de câncer, o custo total dos cuidados para um paciente que recebeu quimioterapia no ambulatório foi 59,9% maior em comparação com a configuração da comunidade, ou US $ 7512 mais caro por mês (US $ 20,060 vs US $ 12,548, P <.0001).

O principal fator desse diferencial de custo entre a coorte da comunidade e a coorte hospitalar foi o custo médico mais baixo por paciente por mês (PPPM): US $ 12.103 contra US $ 19.471. Os custos das farmácias PPPM também foram ligeiramente mais baixos na coorte da comunidade do que no grupo que recebeu cuidados no hospital (US $ 445 vs US $ 589).
O custo médio de PPPM para a quimioterapia foi significativamente menor (US $ 4933 vs $ 8443; P <.0001) na comunidade, e isso foi observado, independentemente de o medicamento ter sido marcado, genérico ou uma combinação de quimioterapia de marca e genérica.

Ao analisar tipos específicos de câncer, o custo do câncer de mama foi 66% maior por mês (US $ 11.599 vs $ 19.279) no ambiente hospitalar; Para câncer de pulmão, foi 54% maior (US $ 17.566 versus US $ 26.980); e para câncer colorretal, foi 46% maior (US $ 15.629 vs $ 22.893, P <.0001 para todas as análises).
As visitas ao departamento de emergência (ED) após o tratamento de quimioterapia também foram maiores entre os pacientes tratados no ambiente hospitalar. Dentro de 72 horas de quimioterapia, as visitas à ED foram quase 40% maiores (3,6% vs 2,6%), e dentro de 10 dias de quimioterapia foram 24% maiores (9,8% vs 7,9%).

O Dr. Gordan apontou que uma das principais forças que impulsionam o deslocamento do cuidado do câncer para o ambiente hospitalar ambulatorial é o programa de desconto de drogas 340B. Este programa exige que os fabricantes de medicamentos forneçam medicamentos ambulatoriais em descontos significativos para organizações de saúde elegíveis que deveriam estar tratando um número elevado de pacientes indigentes e não segurados.

"Foi bem intencionado", disse o Dr. Gordan, "mas está tendo um efeito prejudicial".
O número de hospitais / sistemas de saúde participantes aumentou substancialmente desde a implementação da Lei de Modernização do Medicare (MMA), que renovou o reembolso dos medicamentos da Parte B do Medicare. O COA descobriu que, em 2014 e 2015, 74,5% das aquisições de clínicas de oncologia da comunidade eram feitas por hospitais com preços de desconto de drogas 340B.

Com drogas descontadas sob este sistema, a crença era que as economias de custos seriam adotadas para pacientes e pagadores, o Dr. Gordan apontou, mas a evidência atual mostra que o contrário é verdadeiro – os custos para ambos realmente aumentaram. "Eles estão vendendo as drogas a preços muito mais altos e ganham muito mais lucro e controlam mais fontes", disse ele.

Community Cancer Care 'Muito mais barato' do que o Hospital – Medscape – Out 11, 2017.

      

Uma lâmpada de mesa de aparência moderna que não parece nada como uma lâmpada


 Faça as últimas noites no escritório mais suportáveis. "Class =" microcontent "data-fragment =" lead-image "image-image =" https://i.amz.mshcdn.com/ iT5Jeq2iybjSPvR1EitH0mpdRV8 = / 950x534 / filters: quality (90) /https%3A%2F%2Fblueprint-api-production.s3.amazonaws.com%2Fuploads%2Fcard%2Fimage%2F6197112Fde1f93d8-a0c6-47c2-9ef9-8a29e7c4d46d.jpg " data-micro = "1" data-url = "null" src = "https://i.amz.mshcdn.com/iT5Jeq2iybjSPvR1EitH0mpdRV8=/950x534/filters:quality(90)/https%3A%2F%2Fblueprint-api -production.s3.amazonaws.com% 2Fuploads% 2Fcard% 2Fimage% 2F619711% 2Fde1f93d8-a0c6-47c2-9ef9-8a29e7c4d46d.jpg "/> 
 
<figcaption class= Faça as noites atrasadas no escritório mais suportáveis.

Imagem : Moderndek

]

A iluminação indireta áspera no seu cubículo te derrubou? O mesmo.

Se você está sempre procurando maneiras de melhorar seu ambiente de 9 a 5, você não está sozinho. Ser confortável em seu espaço ajuda você a se concentrar e mantém você se sentindo positivo, mesmo quando o chefe obteve isso para você. Esse conforto se traduz em maior produtividade e faz passar a semana de trabalho. Honestamente, quando você está na zona, as quintas-feiras se sentem às terças.

As lâmpadas do Bloco de Notas ModernDek são uma das formas mais exclusivas de adicionar um design elegante e moderno a um espaço, ao mesmo tempo em que melhoram a vibração. É disfarçado disfarçado como bloco de notas, mas se transforma em uma fonte de luz ventilada que pode abrir até 360º. Ele também vem com um cabo USB para fácil carregamento e acende-se em sete cores diferentes. Perfeito para configurar o humor.

 É um bloco de notas? É uma lâmpada? É ambos. "Data-fragment =" m! 39e4 "data-image =" https://i.amz.mshcdn.com/RSCZLyKO9xbAzGAuHIfGjX8MCBs=/https%3A%2F%2Fblueprint-api-production.s3.amazonaws.com % 2Fuploads% 2Fcard% 2Fimage% 2F618562% 2F2a2c3184-b90b-4bd1-a722-f9309d058c1b.jpg "data-micro =" 1 "/> </p><figcaption class=

É um bloco de notas? É uma lâmpada? É ambos.

Esta peça chique está à venda agora por 40% de desconto no MSRP. Confira hoje, esse preço não durará muito.