Lacunas encontradas nos Conselhos de Prevenção de Diabetes, Atividades


Miriam E. Tucker
13 de maio de 2019

Medidas de prevenção de diabetes são subutilizadas nos Estados Unidos, sugerem novos dados.

As descobertas, da Pesquisa Nacional de Saúde de 2016 e 2017, foram publicadas on-line em 10 de maio no JAMA Network Open por Mohammed K. Ali, da Divisão de Tradução de Diabetes, Centros para Controle e Prevenção de Doenças, Atlanta, Geórgia e colegas. .

Tanto a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA quanto a Associação Americana de Diabetes recomendam o rastreamento e o aconselhamento de estilo de vida para alcançar a perda de peso e reduzir o risco de diabetes em adultos de alto risco. E os programas de prevenção do diabetes são cobertos pelo Medicare, muitos planos comerciais de saúde e alguns planos de saúde para funcionários do Medicaid e do estado.

No entanto, Ali e seus colegas descobriram grandes lacunas na oferta de aconselhamento e encaminhamentos para a prevenção do diabetes em adultos com risco aumentado de diabetes tipo 2 e baixos níveis de envolvimento do paciente em atividades ou programas de redução do risco de diabetes.

"Percepção de risco, encaminhamento e comunicação de profissional de saúde e cobertura de seguro podem ser alavancas fundamentais para aumentar comportamentos de redução de risco em adultos americanos", escrevem os pesquisadores. "Para melhorar o alcance e o uso de serviços preventivos de diabetes, a expansão de alguma combinação de programas (fornecimento), conscientização (demanda) e acesso e encaminhamentos por profissionais de saúde (linkage) parece ser necessária."

A amostra do estudo incluiu 50.912 adultos, representando cerca de 223 milhões de adultos dos EUA.

Destes, 36,0% (representando 80 milhões de adultos) tinham um diagnóstico médico de pré-diabetes ou uma pontuação superior a 5 no teste de risco da American Diabetes Association (ADA) ou em ambos.

Entre os estimados 14,6 milhões de adultos com índice de massa corporal (IMC) elevado e pré-diabetes diagnosticados, 73,5% relataram ter recebido orientação do profissional de saúde sobre atividades e / ou programas para reduzir o risco de diabetes, incluindo aconselhamento para aumentar a atividade física (63%), reduzir a gordura ou calorias (59,2%), ou participar de um programa de perda de peso (21,3%).

Apenas 4,9% relataram ser encaminhados especificamente para um programa de gerenciamento de estilo de vida de prevenção do diabetes.

Entre aqueles que receberam o conselho ou encaminhamento, 70,0% aumentaram a atividade física, 75,8% reduziram a gordura ou calorias na dieta, 35,0% participaram de programas de perda de peso e 39,6% participaram de programas de prevenção do diabetes. Além disso, 14,5% relataram tomar medicação para baixar os níveis de glicose no sangue.

Em contraste, os estimados 53,5 milhões de adultos com IMC elevado e alto escore de risco ADA, mas nenhum diagnóstico específico de pré-diabetes foram menos propensos a receber aconselhamento ou encaminhamento para prevenção. Especificamente, apenas metade (50,6%) relatou receber algum aconselhamento ou encaminhamento para redução do risco de diabetes e menos de 1% (0,4%) relatou encaminhamento para programas de prevenção do diabetes.

Mas quando eles foram aconselhados ou encaminhados, os indivíduos de alto risco participaram tão bem quanto aqueles com diagnóstico de pré-diabetes, com 66,5% aumentando sua atividade física, 75,2% reduzindo gordura ou calorias, 33,5% participando de programas de perda de peso e 40,4% participando de programas de prevenção do diabetes.

Entre os grupos, maior engajamento nesses programas foi geralmente visto em adultos de 45 a 64 anos, negros e adultos asiáticos não-hispânicos, indivíduos com hipertensão, mulheres com histórico de diabetes gestacional e indivíduos com mais de um ano de ensino médio.

Ali e seus colegas escrevem: "Nosso estudo oferece uma primeira avaliação do aconselhamento e / ou encaminhamento relatado pelos participantes por profissionais de saúde e envolvimento de adultos em alto risco usando um continuum nacional de prevenção do diabetes, demonstrando onde as lacunas ocorrem, fornecendo insights sobre possíveis políticas e programar ações, e fornecer uma referência para o monitoramento futuro em nível de população. "

O estudo foi apoiado em parte pelo Centro de Pesquisa de Tradução de Diabetes da Geórgia, financiado pelo Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Os autores não relataram relações financeiras relevantes.

Revisado em 14/05/2019

FONTE: Medscape, 13 de maio de 2019. JAMA Netw Open. 2019; 2: e193160.