Vimovo vs Naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn) Tratamento da prescrição para artrite: diferenças e efeitos colaterais


Quais drogas interagem com o Vimovo?

Vimovo pode interagir com anfetaminas, bifosfonatos orais, anticoagulantes, antiplaquetários, antidepressivos ISRS / SNRI, clopidogrel, corticosteróides, medicamentos para HIV, lítio, probenecida, digoxina, antifúngicos azólicos, suplementos de ferro, outros produtos contendo naproxeno, outros inibidores da bomba de prótons . Verifique os rótulos dos medicamentos, pois muitos contêm analgésicos / redutores da febre semelhantes ao Vimovo e podem aumentar o risco de efeitos colaterais se tomados em conjunto. Informe o seu médico todos os medicamentos e suplementos que você está tomando.

Que drogas interagem com o naproxeno (Aleve, Anaprox, Naprosyn)?

O naproxeno pode interagir com antidepressivos, anticoagulantes, lítio, metotrexato, diuréticos (comprimidos para a água), esteróides, aspirina ou outros AINEs, ou medicamentos para pressão arterial ou cardíaca. Informe o seu médico todos os medicamentos e suplementos que você usa. Naprosyn pode causar o fechamento prematuro do ductus arteriosus no feto e entra no leite materno; Evitar a droga em mulheres grávidas e lactantes é sugerido.

O naproxeno pode interagir com antidepressivos, anticoagulantes, lítio, metotrexato, diuréticos (comprimidos para a água), esteróides, aspirina ou outros AINEs, ou medicamentos para pressão arterial ou cardíaca. Informe o seu médico todos os medicamentos e suplementos que você usa. Naprosyn pode causar o fechamento prematuro do ductus arteriosus no feto e entra no leite materno; Evitar a droga em mulheres grávidas e lactantes é sugerido.

Um em cada quatro pacientes preocupados com os custos do medicamento para diabetes


Marlene Busko
21 de agosto de 2019

Cerca de um em cada quatro adultos com diabetes pediu ao seu médico um medicamento de prescrição mais barato e 13% dos pacientes tomaram menos remédios do que os prescritos para tentar reduzir os custos com medicamentos, de acordo com dados recentes da pesquisa.

As descobertas são de uma análise de dados da Pesquisa Nacional de Entrevistas em Saúde 2017-2018 por Robin A. Cohen, PhD, e Amy E. Cha, PhD, MPH, Centro Nacional para Estatísticas de Saúde, Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) , que foi publicado online em 21 de agosto.

Infelizmente, os dados da pesquisa não especificaram quantos pacientes tinham diabetes tipo 1 ou tipo 2, quais medicamentos foram prescritos ou quais medicamentos foram cortados (o que pode ter sido medicamentos não diabéticos).

E, mais importante, considerando os custos crescentes de insulina que estão se tornando onerosos, o relatório não indica quantos desses pacientes foram prescritos insulina.

No entanto, o resumo de dados fornece um vislumbre do uso de duas estratégias para economizar dinheiro para receitas, discriminadas por sexo, idade e cobertura de seguro.

Estratégias arriscadas para cortar custos com medicamentos fora do bolso

Indivíduos nesta pesquisa representativa nacionalmente relataram que um médico os diagnosticou com diabetes e medicação prescrita.

Os participantes foram questionados se, no ano passado, pediram ao seu médico uma medicação de baixo custo e pularam doses de medicação, tomaram menos remédios ou atrasaram o preenchimento de uma prescrição para economizar dinheiro (que os pesquisadores classificaram como "não tomar a medicação como prescrito").

Homens e mulheres eram igualmente propensos a pedir ao seu médico uma medicação de baixo custo (23,4% e 25,5%, respectivamente).

As mulheres, no entanto, eram um pouco mais propensas que os homens a não tomar a medicação prescrita (14,9% vs 11,6%; p <0,05).

Notavelmente, os adultos não idosos (com idade entre 18 e 64 anos) eram muito mais propensos do que os idosos a não tomar medicação conforme prescrito (17,9% vs 7,2%; P <0,05).

Os adultos com menos de 65 anos também tinham uma probabilidade maior do que os adultos com 65 anos ou mais de pedirem ao médico uma medicação de baixo custo (26,3% vs 21,9%; P <0,05).

Entre os adultos com menos de 65 anos, o uso dessas estratégias de economia de dinheiro diferiu com base na cobertura de seguro.

Ou seja, aqueles que não tinham seguro tinham cerca de duas vezes mais chances do que aqueles com Medicaid ou seguro de saúde privado para não tomar a medicação conforme prescrito (37,5% vs 17,8% e 35,7% vs 14,0%, respectivamente; P> 0,05).

E os indivíduos sem seguro tiveram quase o dobro da probabilidade de os médicos privados pedirem um medicamento de baixo custo (42,6% vs 25,7%; P <0,05).

Aqueles com cobertura Medicaid foram menos propensos a pedir uma medicação de baixo custo (25,7% vs 18,8%; P <0,05).

Entre os adultos com 65 anos ou mais, a percentagem que não tomou a medicação prescrita não diferiu significativamente na cobertura de seguro: seguro privado (6,2%), Medicare e Medicaid (6,2%), Medicare Advantage (9,3%) ou Medicare. apenas (9,2%).

Nesta faixa etária mais avançada, cerca de um quarto dos que possuíam seguro privado (26,1%), Medicare Advantage (25,8%) ou cobertura Medicare (22,7%) relataram pedir a seu médico uma medicação de custo mais baixo, mas apenas 13,0% pacientes cobertos pelo Medicare e pelo Medicaid o fizeram (P <0,05).

Para colocar isso em perspectiva, os autores observam que, em 2017, a despesa anual per capita de medicamentos ambulatoriais para indivíduos com diagnóstico de diabetes foi de quase US $ 5.000.

E em 2018, havia 214 milhões de prescrições de medicamentos para diabetes (que foi a sexta das 20 principais classes terapêuticas de prescrições dispensadas).

"Recentemente, houve uma mudança para opções de baixo custo como a primeira linha de tratamento para o controle do diabetes", concluem. "No entanto, a carga associada aos altos custos dos medicamentos prescritos continua sendo uma preocupação de saúde pública para adultos com diabetes diagnosticada".

A pesquisa foi financiada pelo CDC.

Revisado em 21/08/2019

FONTE: Medscape, 21 de agosto de 2019. NCHS Data Brief No. 349, agosto de 2019

Estudo aponta para danos de MRI 'Dye' no início da gravidez


News Picture: Estudo aponta para danos de MRI 'Dye' no início da gravidez

TERÇA-FEIRA, 20 de agosto de 2019 (HealthDay News) – Um número relativo de mulheres dos EUA são expostos ao gadolínio agente de contraste MRI no início da gravidez, revela um novo estudo.

Em muitos casos, essa exposição ocorre antes que as mulheres saibam que estão grávidas.

Os pesquisadores disseram que suas descobertas ressaltam a necessidade de medidas eficazes de rastreamento da gravidez antes de usar o gadolínio, que pode atravessar a placenta e entrar na circulação fetal. O "corante" é usado em quase metade dos exames de ressonância magnética nos Estados Unidos para tornar os órgãos e tecidos mais visíveis nas imagens resultantes.

Mas sua segurança em mulheres grávidas não é clara, e seu uso durante a gravidez não é recomendado, a menos que seja crucial para a saúde da mãe ou do feto. A pesquisa sobre o possível risco para os fetos tem sido inconsistente.

Neste estudo, dados de quase 4,7 milhões de nascidos vivos nos Estados Unidos entre 2006 e 2017 descobriram que a exposição ao gadolínio ocorreu em uma em 860 dessas gestações. A maioria ocorreu durante a ressonância magnética da cabeça, embora os pesquisadores também relataram um número notável de ressonância magnética pélvica e abdominal.

Quase três quartos das exposições ocorreram durante o primeiro trimestre, de acordo com o estudo publicado em 20 de agosto na revista. Radiologia.

"A exposição fetal ao gadolínio não intencional pode ocorrer durante o início da gravidez entre mulheres que ainda não sabem que estão grávidas. Maior atenção às medidas de rastreio da gravidez existentes pode ajudar a reduzir exposições inadvertidas ao contraste de gadolínio", disse o principal autor do estudo, Steven Bird. .

Bird é epidemiologista da Food and Drug Administration dos EUA.

Sua equipe apontou várias maneiras pelas quais os centros de imagem poderiam prevenir a exposição inadvertida ao gadolínio em mulheres grávidas.

Eles incluem o uso de um formulário escrito ou a pergunta direta às mulheres se elas podem estar grávidas, exibindo sinais indicando que as mulheres notifiquem a equipe caso estejam grávidas e que faça testes de gravidez quando apropriado.

A FDA recomendou que todos os centros de ressonância magnética forneçam um guia de medicação para pacientes ambulatoriais na primeira vez que receberem gadolínio.

O gadolínio é usado em até 45% dos exames de ressonância magnética nos Estados Unidos. Pesquisas recentes sugerem que os níveis de traços do corante podem permanecer no corpo após a ressonância magnética, mas se isso representa riscos ainda não está claro.

– Robert Preidt

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Todos os direitos reservados.

FONTE: Radiologia, comunicado de imprensa, 20 de agosto de 2019




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Nenhum Benefício de Sobrevivência com Viabilidade Miocárdica Após a CRM: STICH


A viabilidade miocárdica (VM) não parece conferir maior benefício na sobrevida a longo prazo da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) em pacientes com cardiomiopatia isquêmica, sugere um acompanhamento do estudo STICH.

Os pesquisadores estudaram 601 pacientes que tinham doença arterial coronariana (DAC) passível de revascularização do miocárdio e uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 35% ou menos.

Eles foram aleatoriamente designados para se submeter a revascularização do miocárdio e receber tratamento médico ou para receber tratamento médico sozinho, com FEVE medido no início e, em seguida, 4 meses após o período de acompanhamento (mediana de 10,4 anos).

Nos 318 pacientes sobreviventes, a presença de miocárdio viável estava associada à melhora da função sistólica do ventrículo esquerdo, independentemente do tratamento; no entanto, essa melhora não foi relacionada à sobrevida em longo prazo.

"Esta é uma população de alto risco de pacientes e a cirurgia de bypass é uma proposta de alto risco, então idealmente, se você tivesse um teste para identificar quais pacientes seriam beneficiados com a cirurgia, isso seria ótimo", disse o autor Julio Panza. MD, chefe de cardiologia do Westchester Medical Center em Valhalla, Nova York, disse theheart.org | Medscape Cardiologia.

"Durante anos, com base em resultados de estudos retro, acreditamos que teste de [myocardial] a viabilidade pode ser um diferenciador de pacientes que não se beneficiam dessa cirurgia, mas nossos resultados não provam essa hipótese ", disse ele.

O estudo foi publicado online hoje no New England Journal of Medicine.

Crescimento da população

"O estudo refere-se a uma população muito importante e crescente – aqueles com cardiomiopatia isquêmica", comentou Panza.

Disfunção ventricular causada por doença isquêmica do coração é "favorável ao benefício da revascularização cirúrgica", escrevem os autores.

O Tratamento Cirúrgico para Insuficiência Cardíaca Isquêmica (STICH) e seu estudo de extensão (STICHES) mostraram que, após um seguimento de 10,4 anos, pacientes com miocardiopatia isquêmica submetidos a revascularização do miocárdio obtiveram desfechos melhores do que aqueles que receberam apenas terapia medicamentosa, os autores relatado.

"O estudo STICH mostrou que a cirurgia de bypass pode realmente ajudar os pacientes a longo prazo, apesar do alto risco inicial de não fazer a operação", disse Panza.

No entanto, um estudo adicional realizado entre 2002 e 2007 (acompanhamento médio de 5,1 anos) constatou que a presença de VM não foi associada a um benefício de sobrevida da CRM – achados que eram inconsistentes com as suposições anteriores.

"Este estudo em particular foi realizado para avaliar mais definitivamente se um teste de viabilidade miocárdica identificará os pacientes que mais se beneficiarão com a cirurgia", disse Panza.

O estudo também analisou a relação entre a presença de VM e alterações na FEVE durante os estágios iniciais de acompanhamento e o efeito da VM no prognóstico de longo prazo subsequente.

Nenhum benefício de sobrevivência a longo prazo

A VM foi avaliada por tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT), ecocardiograma com dobutamina ou ambos.

Nos pacientes submetidos a SPECT, os pacientes com 11 ou mais segmentos viáveis, com base na atividade traçadora relativa, foram classificados como portadores de VM.

Para a ecocardiografia com dobutamina, os pacientes com VM foram definidos como aqueles com 5 ou mais segmentos com função sistólica de repouso anormal, mas continuando a manifestar reserva contrátil durante a administração de dobutamina.

O estudo STICH original incluiu 1212 pacientes com DAC e FEVE de 35% ou menos.

Os pacientes que foram submetidos a SPECT, ecocardiograma com dobutamina, ou ambos dentro de 90 dias antes ou após a randomização e antes do início da terapia foram incluídos no subestudo de VM (N = 601, média [SD] idade 60,7[±9487%masculino)Destes81%foramconsideradosportadoresdeVM[±9487%male)Ofthese81%wereconsideredtohaveMV

Durante um acompanhamento médio de 10,4 anos, um total de 391 pacientes (65%) morreram; no entanto, a incidência global de morte não diferiu significativamente entre aqueles com (313 [64%] de 487 pacientes) e aqueles sem (78 [68%] de 114 pacientes) um miocárdio viável (razão de risco [HR]0,81; Intervalo de confiança de 95% [CI], 0,63 – 1,03; P = 0,09).

Esses achados não mudaram, mesmo após o ajuste para outras variáveis ​​prognósticas relevantes (P = 0,64).

Para o estudo atual, os pacientes (n = 487) foram divididos em 4 subgrupos. Entre os pacientes com VM, 244 foram designados para o grupo CABG e 243 para o grupo de terapia médica.

Entre os pacientes sem VM, 54 foram designados para o grupo CABG e 60 para o grupo de terapia médica.

A cirurgia de revascularização miocárdica associada à terapia medicamentosa foi associada a uma menor incidência de morte por qualquer causa, em comparação à terapia médica isolada; no entanto, a interação entre a presença ou ausência de VM e o efeito benéfico da terapia medicamentosa com revascularização do miocárdio sem terapia medicamentosa não foi significativa (P = 0,34).

Os pesquisadores obtiveram resultados semelhantes em relação aos desfechos secundários de morte por causas cardiovasculares e o composto de morte por qualquer causa ou hospitalização por causas cardiovasculares.

Melhoria da modesta "LVEF"

Durante os primeiros 4 meses de acompanhamento, 34 dos 601 pacientes morreram. Dos restantes 567 doentes, 318 (56%) foram submetidos a imagens pareadas no início do estudo e aos 4 meses para a medição da FEVE.

Destes, nem a incidência de morte por qualquer causa, nem a incidência de morte por causas cardiovasculares diferiram significativamente entre os pacientes que apresentaram melhora na FEVE e naqueles sem melhora da FEVE.

Quando as alterações na FEVE foram analisadas de acordo com o estado de VM, independentemente da designação do tratamento, os pacientes com miocárdio viável (n = 248) tiveram um aumento modesto na FEVE desde o início até o mês 4 (média dos quadrados mínimos [± SE] mudar, 2,29[±056)[±056)

Em contraste, entre os pacientes sem miocárdio viável (n = 70), não houve mudança significativa na FEVE (alteração média dos mínimos quadrados, -1,08[±107)[±107)

A análise de todos os quatro subgrupos mostrou uma magnitude similar de melhorias na FEVE no grupo de CRM, bem como no grupo de terapia medicamentosa com miocárdio viável.

Por outro lado, entre os pacientes sem VM, nenhum dos grupos apresentou melhora na FEVE.

Além disso, nenhuma correlação forte foi encontrada na alteração da FEVE e na quantidade de miocárdio viável.

Da mesma forma, a alteração na FEVE não foi relacionada ao grau de remodelamento ventricular esquerdo em pacientes com ou sem VM.

"Nossas descobertas confirmam os resultados do estudo principal, que é que a cirurgia de revascularização melhora o prognóstico a longo prazo dos pacientes, mas não houve interação na presença ou ausência de viabilidade miocárdica, e os testes não identificaram necessariamente pacientes que beneficiariam a mais ", comentou Panza.

"Além disso, o estudo analisou a recuperação da função sistólica ventricular, que pode melhorar após a cirurgia e, em certa medida, com o tratamento médico, mas não foi encontrado para ser relacionado à sobrevida subseqüente", disse ele.

"Uma limitação deste estudo", observou Panza, "é que, como foi conduzido entre 2002 e 2007 e foi um estudo de acompanhamento de longo prazo, o teste agora considerado o mais preciso para a viabilidade miocárdica – a ressonância magnética – não estava disponível amplamente na época ".

Não confie em um único teste

Comentando sobre o estudo para theheart.org | Medscape Cardiology, Jeroen J. Bax, MD, PhD, diretor de imagens não invasivas do Departamento de Cardiologia do Centro Médico da Universidade de Leiden, na Holanda, chamou o estudo STICH de "o único grande ensaio clínico randomizado e controlado neste campo".

Bax, que também é o ex-presidente imediato da Sociedade Europeia de Cardiologia, observou que "miocárdio disfuncional mas viável é importante na recuperação da função após a revascularização [and] os dados atuais do estudo STICH (com acompanhamento muito longo) confirmam isso. "

Entretanto, alertou Bax, que não esteve envolvido no estudo, "a recuperação da função não se traduz em melhora do prognóstico a longo prazo neste estudo".

Portanto, ele acrescentou: "As questões restantes são: Isquemia indutível por estresse será reduzida? A qualidade de vida melhorará? Qual será o efeito no remodelamento reverso do ventrículo esquerdo? E muitos pacientes terão regurgitação mitral; será concomitante o reparo valvar durante a cirurgia alterar o resultado? "

Panza acrescentou: "Esses achados sugerem que a decisão de enviar ou não um paciente à cirurgia não deve depender dos resultados de um único teste, mas deve ser uma consequência da adaptação da decisão a pacientes individuais, com base em múltiplos fatores".

O ensaio STICH foi apoiado por acordos de cooperação com o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. O julgamento STICHES foi apoiado por uma subvenção separada do National Institutes of Health. Panza não relata relações financeiras relevantes. As divulgações dos outros autores podem ser encontradas aqui. A Bax não divulgou relações financeiras relevantes.

N Engl J Med. Publicado online em 22 de agosto de 2019. Resumo

Para mais informações sobre o Medscape Cardiology | theheart.org, Junte-se a nós em Twitter e Facebook

Envelhecimento reduz a diferença de gênero na resposta à vacina contra a gripe


Robert Preidt

Repórter do HealthDay

Quarta-feira, 21 de agosto de 2019 (HealthDay News) – Aqui está uma má notícia para as mulheres mais velhas durante a temporada de gripe: Envelhecimento reduz a resposta imunológica mais forte que as mulheres normalmente têm a vacinação, segundo um novo estudo.

"Precisamos considerar a adaptação de formulações de vacinas e dosagens com base no sexo do receptor da vacina, bem como a sua idade", disse o autor sênior do estudo, Sabra Klein. Ela é professora associada no departamento de microbiologia molecular e imunologia da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg, em Baltimore.

Já se sabia que as mulheres geralmente têm respostas imunológicas mais fortes às vacinas do que os homens, e que as pessoas mais velhas tendem a ter respostas mais fracas do que os mais jovens. Neste estudo, os pesquisadores queriam aprender mais sobre a interação dessas diferenças relacionadas a sexo e idade.

Klein e seus colegas avaliaram as respostas imunes à vacina contra a gripe H1N1 em 2009 em dois grupos: 50 adultos com idades entre 18 e 45 anos e 95 adultos com 65 anos ou mais.

As mulheres do grupo mais jovem tiveram uma resposta imunológica mais forte do que as mulheres mais velhas e todos os homens.

Por exemplo, aumentos nos níveis da proteína imune importante IL-6 em mulheres mais jovens foram quase três vezes maiores que em homens mais jovens, e quase o dobro em mulheres mais velhas.

Experimentos com ratos produziram resultados semelhantes.

No geral, os resultados sugerem que o estrogênio aumenta a resposta imunológica das mulheres às vacinas contra a gripe e a testosterona diminui as respostas imunes dos homens às vacinas. No entanto, as respostas das mulheres ficam mais fracas à medida que seus níveis de estrogênio diminuem com a idade.

Os resultados provavelmente se aplicam a outras vacinas, de acordo com os pesquisadores da Johns Hopkins.

"O que mostramos aqui é que o declínio do estrogênio que ocorre com a menopausa afeta a imunidade das mulheres", disse Klein em um comunicado à imprensa Hopkins. "Até agora, isso não foi considerado no contexto de uma vacina. Essas descobertas sugerem que, para as vacinas, um tamanho não serve para todos – talvez os homens devam tomar doses maiores, por exemplo."

O estudo foi publicado recentemente na revista Vacinas npj. A equipe está investigando agora como o estrogênio estimula a resposta do sistema imunológico às vacinas.

Notícias do WebMD do HealthDay

Fontes

FONTE: Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg, comunicado de imprensa, julho de 2019



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Todos os direitos reservados.

Um em cada quatro pacientes preocupados com os custos do medicamento para diabetes


Marlene Busko
21 de agosto de 2019

Cerca de um em cada quatro adultos com diabetes pediu ao seu médico um medicamento de prescrição mais barato e 13% dos pacientes tomaram menos remédios do que os prescritos para tentar reduzir os custos com medicamentos, de acordo com dados recentes da pesquisa.

As descobertas são de uma análise de dados da Pesquisa Nacional de Entrevistas em Saúde 2017-2018 por Robin A. Cohen, PhD, e Amy E. Cha, PhD, MPH, Centro Nacional para Estatísticas de Saúde, Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) , que foi publicado online em 21 de agosto.

Infelizmente, os dados da pesquisa não especificaram quantos pacientes tinham diabetes tipo 1 ou tipo 2, quais medicamentos foram prescritos ou quais medicamentos foram cortados (o que pode ter sido medicamentos não diabéticos).

E, mais importante, considerando os custos crescentes de insulina que estão se tornando onerosos, o relatório não indica quantos desses pacientes foram prescritos insulina.

No entanto, o resumo de dados fornece um vislumbre do uso de duas estratégias para economizar dinheiro para receitas, discriminadas por sexo, idade e cobertura de seguro.

Estratégias arriscadas para cortar custos com medicamentos fora do bolso

Indivíduos nesta pesquisa representativa nacionalmente relataram que um médico os diagnosticou com diabetes e medicação prescrita.

Os participantes foram questionados se, no ano passado, pediram ao seu médico uma medicação de baixo custo e pularam doses de medicação, tomaram menos remédios ou atrasaram o preenchimento de uma prescrição para economizar dinheiro (que os pesquisadores classificaram como "não tomar a medicação como prescrito").

Homens e mulheres eram igualmente propensos a pedir ao seu médico uma medicação de baixo custo (23,4% e 25,5%, respectivamente).

As mulheres, no entanto, eram um pouco mais propensas que os homens a não tomar a medicação prescrita (14,9% vs 11,6%; p <0,05).

Notavelmente, os adultos não idosos (com idade entre 18 e 64 anos) eram muito mais propensos do que os idosos a não tomar medicação conforme prescrito (17,9% vs 7,2%; P <0,05).

Os adultos com menos de 65 anos também tinham uma probabilidade maior do que os adultos com 65 anos ou mais de pedirem ao médico uma medicação de baixo custo (26,3% vs 21,9%; P <0,05).

Entre os adultos com menos de 65 anos, o uso dessas estratégias de economia de dinheiro diferiu com base na cobertura de seguro.

Ou seja, aqueles que não tinham seguro tinham cerca de duas vezes mais chances do que aqueles com Medicaid ou seguro de saúde privado para não tomar a medicação conforme prescrito (37,5% vs 17,8% e 35,7% vs 14,0%, respectivamente; P> 0,05).

E os indivíduos sem seguro tiveram quase o dobro da probabilidade de os médicos privados pedirem um medicamento de baixo custo (42,6% vs 25,7%; P <0,05).

Aqueles com cobertura Medicaid foram menos propensos a pedir uma medicação de baixo custo (25,7% vs 18,8%; P <0,05).

Entre os adultos com 65 anos ou mais, a percentagem que não tomou a medicação prescrita não diferiu significativamente na cobertura de seguro: seguro privado (6,2%), Medicare e Medicaid (6,2%), Medicare Advantage (9,3%) ou Medicare. apenas (9,2%).

Nesta faixa etária mais avançada, cerca de um quarto dos que possuíam seguro privado (26,1%), Medicare Advantage (25,8%) ou cobertura Medicare (22,7%) relataram pedir a seu médico uma medicação de custo mais baixo, mas apenas 13,0% pacientes cobertos pelo Medicare e pelo Medicaid o fizeram (P <0,05).

Para colocar isso em perspectiva, os autores observam que, em 2017, a despesa anual per capita de medicamentos ambulatoriais para indivíduos com diagnóstico de diabetes foi de quase US $ 5.000.

E em 2018, havia 214 milhões de prescrições de medicamentos para diabetes (que foi a sexta das 20 principais classes terapêuticas de prescrições dispensadas).

"Recentemente, houve uma mudança para opções de baixo custo como a primeira linha de tratamento para o controle do diabetes", concluem. "No entanto, a carga associada aos altos custos dos medicamentos prescritos continua sendo uma preocupação de saúde pública para adultos com diabetes diagnosticada".

A pesquisa foi financiada pelo CDC.

O poder das flores pode aliviar os sintomas da fibromialgia


Pauline Anderson
19 de agosto de 2019

Participar de um curso de arranjos florais pode melhorar tanto a dor quanto os sintomas psiquiátricos em pacientes com fibromialgia, sugere uma nova pesquisa.

Os resultados destacam os benefícios potenciais da floricultura como terapia ocupacional para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia.

O co-investigador Howard Amital, diretor do Centro de Doenças Auto-Imunes, Sheba Medical Center, Tel-Hashomer e professor de medicina da Faculdade de Medicina Sackler da Universidade de Tel-Aviv, Israel, observou que o arranjo de flores é particularmente eficaz porque é um "terapia de multir estimulação".

Ela afeta diferentes sentidos que "todos coincidem e produzem um efeito muito positivo no paciente", disse Amital. Medscape Medical News.

Ele acrescentou que é importante para os médicos ouvirem sobre terapias não farmacológicas para fibromialgia, e é por isso que ele procurou publicar o estudo em uma revista médica.

Os resultados foram publicados on-line na edição de julho do Jornal da Associação Médica de Israel.

Criando Bouquets

A fibromialgia é caracterizada por dor e fadiga crônica e generalizada e é frequentemente acompanhada por síndromes somáticas, como cólon irritável e enxaquecas. Os pacientes também podem apresentar transtornos de humor e ansiedade.

Em todo o mundo, a fibromialgia afeta 2% a 4% da população. Isso afeta principalmente as mulheres.

Pouco se sabe sobre a patogênese da síndrome, portanto os tratamentos se concentram principalmente em aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida. Especialistas recomendam uma abordagem multimodal que inclui exercícios aeróbicos e terapia cognitivo-comportamental, além de regimes farmacológicos.

O presente estudo observacional incluiu 61 pacientes adultas do sexo feminino (idade média de 51 anos) que foram diagnosticadas com fibromialgia.

As mulheres completaram um curso de design de flores de 12 semanas que incluiu sessões semanais sob a supervisão de um florista treinado. Os participantes aprenderam a criar buquês de flores que eles poderiam levar para casa.

Dois grupos consecutivos participaram do estudo. O primeiro grupo participou da semana 1 à semana 12 e o segundo da semana 12 à semana 24.

No início do estudo, 12 semanas, e na conclusão do estudo (semana 24), os pesquisadores mediram vários índices de atividade da doença da fibromialgia. Os instrumentos de avaliação incluíram o Questionário de Forma Curta de 36 itens (SF-36), o Questionário de Impacto Breve da Dor (BPI), a Escala Visual Analógica (VAS), a contagem de ponto de concurso e o Questionário de Impacto da Fibromialgia (FIQ).

O estudo também avaliou a depressão, utilizando a Escala de Depressão de Hamilton (HDRS), e ansiedade, usando a Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA).

Os dois grupos foram semelhantes em relação à saúde física e mental no início do estudo, mas o escore EVA foi significativamente maior no grupo 1, o primeiro grupo a completar o curso, do que no grupo 2 (média 8 vs 7, respectivamente; 01).

Não houve diferenças entre os grupos na utilização de inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina, inibidores selectivos da recaptação da serotonina ou pregabalina (Lyrica, PF Prism CV). No entanto, os participantes do grupo 1 relataram um uso significativamente maior de cannabis (46,7% vs 13,3%; P = 0,010).

'Bastante surpreendente'

Os resultados mostraram melhorias estatisticamente significativas nos componentes de saúde física e mental do SF-36, escores VAS, escores FIQ e escores HAMA e HDRS para toda a população do estudo (todos, p <0,05), o que Amital disse ser "bastante surpreendente".

No entanto, as contagens do ponto de partida permaneceram inalteradas, o que não foi surpreendente, observou Amital. Os pontos sensíveis "não são discriminatórios o suficiente" e refletem um aspecto limitado da síndrome, que também inclui sono não reparador, fadiga e comprometimento cognitivo, acrescentou.

Ao avaliar os grupos separadamente, os pesquisadores descobriram uma melhora significativa em todas as medidas do estudo, exceto a contagem de pontos de concurso durante o curso. Houve um ligeiro declínio na melhora no grupo 1 após o término do curso (semanas 12 a 24), mas as medidas não retornaram aos níveis iniciais.

"Esses participantes do estudo ainda mantiveram o efeito positivo", disse Amital.

No entanto, ele acrescentou que, como com qualquer intervenção, especialmente para pacientes com fibromialgia, "você precisa fazer manutenção" para preservar o efeito ideal.

Participar de um curso de floricultura combina a arteterapia com a exposição a um elemento natural, as flores, que se mostraram benéficas.

Por exemplo, estudos mostraram que a auto-expressão através da arteterapia criativa alivia os sintomas psiquiátricos para pacientes com trauma e depressão. Acredita-se que o engajamento com elementos naturais – por exemplo, flores e plantas de casa dentro de casa e parques e florestas ao ar livre – promova relaxamento, reduza a pressão arterial e a freqüência cardíaca e melhore os níveis de estresse e humor.

Amital agora está planejando iniciar um curso de arranjos de flores para pacientes com fibromialgia e outras condições reumáticas no Sheba Medical Center, que é o maior hospital de Israel.

"Eu pensei que seria uma boa plataforma para mostrar que, embora seja um pouco diferente da forma convencional de educação e pensar que os médicos geralmente são expostos, tem um efeito positivo e não tem efeitos colaterais", disse ele.

Mostra promessa

Comentando sobre os resultados para Medscape Medical NewsClayton Jackson, MD, ex-presidente da Academia de Gestão Integrativa da Dor e professor assistente clínico de medicina familiar e psiquiatria, da Universidade do Tennessee College of Medicine, Memphis, observou que o estudo tinha algumas limitações, incluindo seu pequeno tamanho e sua observação, design não-cego.

No entanto, ele disse que a intervenção é promissora, e os resultados "acrescentam à base de evidências que existem múltiplas intervenções que podem ser úteis para pacientes com dor crônica".

Jackson, que não esteve envolvido com a pesquisa, enfatizou que a fibromialgia é "particularmente problemática" no que diz respeito ao alívio dos sintomas.

"Este estudo é interessante porque é uma abordagem não opiáceos e não farmacológica para um problema de gerenciamento de dor difícil em pacientes com fibromialgia", disse Jackson. "Qualquer coisa não-farmacológica que possa ser mostrada para funcionar é incrivelmente interessante porque pode ter implicações para outras síndromes de dor."

Ao contrário de outros tipos de terapia ocupacional, o design floral "pode ​​ser multissensorial em seu efeito" na fibromialgia, acrescentou Jackson.

"Há contato social, há estimulação visual das flores, há estimulação tátil de arranjos de certas maneiras, e então há potencialmente um elemento de aromaterapia, porque as flores são aromáticas", disse ele.

Uma teoria da dor é que "experiências sensoriais agradáveis ​​podem ajudar a bloquear experiências sensoriais desagradáveis", disse Jackson.

Amital e Jackson não revelaram relações financeiras relevantes.





QUESTÃO

O que caracteriza a fibromialgia?
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Revisado em 20/08/2019

FONTE: Medscape, 19 de agosto de 2019. Isr Med Assoc J. 2019; 21: 449-453.

Dica de saúde: Tratar dor nas costas a curto prazo


(HealthDay News) – Dor nas costas é uma das questões médicas mais comuns nos Estados Unidos, diz o National Institutes of Health.

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Dor nas costas a curto prazo não dura mais de seis semanas, e pode ser desconfortável se não for tratada.

Para tratar a dor nas costas a curto prazo, o NIH sugere:

  • Use compressas quentes ou frias para aliviar dores nas costas.
  • Tente exercícios de extensão ou aeróbicos. Mas verifique com um médico primeiro.
  • Incorporar o alongamento em sua rotina diária.
  • Inclua cálcio e vitamina D em sua dieta, para ajudar a manter sua coluna forte.
  • Tome paracetamol, aspirina ou ibuprofeno para aliviar a dor.

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Dor nas costas: Encontre alívio, trate sua dor nas costas
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CDC Investigating Surge of Respiratory-Linked Vaping Doença


Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estão investigando quase 100 casos de doença pulmonar grave em vários estados que ocorreram entre usuários de produtos de cigarro eletrônico (e-cigarro) em menos de dois meses, informou a agência em 17 de agosto. declaração.

Noventa e quatro casos de doença pulmonar – alguns graves o suficiente para exigir cuidados intensivos e ventilação mecânica – foram relatados em 14 estados entre 28 de junho e 15 de agosto. Trinta casos foram registrados somente em Wisconsin.

CNN está relatando que a sua própria pesquisa de departamentos de saúde do estado encontrou pelo menos 120 casos possíveis.

Todos os casos parecem estar associados ao uso de produtos de cigarro eletrônico (vaping). No início, parecia que apenas adolescentes e adultos jovens foram afetados; no entanto, adultos com 53 anos relataram sintomas.

O CDC está consultando os departamentos de saúde em Wisconsin, Illinois, Minnesota, Califórnia e Indiana. Estados adicionais, incluindo Nova York e Utah, também estão investigando casos suspeitos e alguns estados emitiram alertas de saúde para médicos e profissionais de saúde.

Em Wisconsin, 15 casos são confirmados entre indivíduos de 16 a 34 anos e 15 casos estão sob investigação entre indivíduos de 16 a 53 anos, de acordo com uma Mensagem de Ação Clínica do CDC e Atividade de Comunicação (COCA) datada de 2 de agosto e atualizada para incluir doenças relatadas até 14 de agosto.

Juntos, o Departamento de Serviços de Saúde do Estado, o Laboratório de Higiene do Estado de Wisconsin e a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) estão testando amostras de pacientes e produtos vaping para identificar o que poderia estar causando essas doenças.

Illinois também viu um grande número de casos, com 24 casos possíveis: 10 estão confirmados, 12 ainda estão sendo investigados e dois foram excluídos, o CDC explica na mensagem de ação clínica.

Pesar progressivamente os sintomas respiratórios

Os pacientes procuraram atendimento médico para sintomas respiratórios, incluindo tosse, falta de ar e fadiga que aumentaram progressivamente ao longo de dias ou semanas antes da internação hospitalar. Alguns pacientes relataram "febre, dor torácica, perda de peso, náusea e diarréia", observa o CDC na mensagem de ação clínica.

Radiografias de tórax revelaram opacidades bilaterais e a tomografia computadorizada de tórax mostrou "opacidades difusas em vidro fosco, muitas vezes com preservação subpleural". Quase todos os pacientes tiveram avaliações negativas para etiologias infecciosas.

Alguns pacientes ficaram doentes o suficiente para precisar de ventilação mecânica, mas depois melhoraram com a administração de corticosteroides. Todos os pacientes disseram que tinham "vaped" durante as semanas e meses antes da hospitalização. Muitos também disseram ter usado recentemente produtos contendo tetrahidrocanabinol (THC), embora não houvesse nenhum produto específico em comum entre todos os casos, nem qualquer produto "conclusivamente ligado a essa síndrome clínica", explicou o CDC.

Embora a causa da doença seja atualmente desconhecida, "investigações epidemiológicas ativas e específicas ao estado estão em andamento para melhor caracterizar as características demográficas, clínicas e laboratoriais dos casos", de acordo com a mensagem de ação clínica.

"Não há evidências conclusivas de que uma doença infecciosa esteja causando as doenças. Embora alguns casos em cada um dos estados sejam semelhantes e pareçam estar relacionados ao uso de produtos eletrônicos, mais informações são necessárias para determinar o que está causando as doenças". o CDC disse na declaração de mídia.

Orientação Clínica

Na mensagem de ação clínica, o CDC insta os médicos a pedir aos pacientes com doença respiratória ou pulmonar sobre o uso de produtos de cigarro eletrônico para vaping e drogas legais e ilícitas.

Os médicos devem investigar todas as possíveis causas de doenças respiratórias em pacientes que se infectam – incluindo infecções comuns e incomuns – e devem relatar casos de doença respiratória significativa de origem incerta em pacientes que se submetem ao seu estado e / ou departamento de saúde local.

A FDA também está analisando uma possível conexão entre e-cigarros e sintomas neurológicos, incluindo convulsões, de acordo com um relatório no início deste mês em Medscape Medical News.

Informações adicionais sobre produtos de cigarros eletrônicos estão disponíveis no site do CDC.

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