FDA limpa teste de diagnóstico mais rápido para MRSA

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Megan Brooks
5 de dezembro de 2019

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou um novo teste de diagnóstico mais rápido, baseado na viabilidade bacteriana e uma nova tecnologia para detectar resistentes à meticilina Staphylococcus aureus (MRSA), uma causa comum de infecções adquiridas em hospitais.

As cobas vivoDx O teste de diagnóstico de MRSA, da Roche Molecular Systems, pode permitir que os profissionais de saúde avaliem pacientes para colonização com bactérias MRSA significativamente mais rápido do que as técnicas tradicionais baseadas em cultura, informou o FDA em comunicado à imprensa.

o cobas vivoDx O teste MRSA utiliza uma nova tecnologia de bacteriófagos baseada na bioluminescência para detectar MRSA a partir de amostras de swab nasal em apenas 5 horas, em comparação com 24 a 48 horas para culturas convencionais.

"Os diagnósticos capazes de fornecer resultados precisos mais rapidamente podem oferecer aos prestadores de serviços de saúde uma vantagem ao tentar impedir e conter a disseminação de bactérias resistentes", Dr. Tim Stenzel, MD, PhD, diretor do Escritório de Diagnóstico In Vitro e Saúde Radiológica do O Centro de Dispositivos e Saúde Radiológica da FDA, disse no comunicado.

o cobas vivoDx O teste MRSA "adiciona uma nova ferramenta na luta para prevenir e controlar o MRSA em ambientes de alto risco. O FDA continua comprometido em apoiar esforços para combater a resistência antimicrobiana, a fim de proteger melhor os pacientes contra esse desafio contínuo da saúde pública", disse Stenzel.

Nos testes de desempenho, o cobas vivoDx O teste MRSA identificou corretamente o MRSA em cerca de 90% das amostras em que o MRSA estava presente e não identificou corretamente nenhum MRSA em 98,6% das amostras livres de MRSA.

"O cobas vivoDx O teste MRSA tem como objetivo auxiliar na prevenção e controle de infecções por MRSA em ambientes de assistência médica e pode ser usado para identificar pacientes que necessitam de precauções aprimoradas para controle de infecções, como isolamento e esforços adicionais de descolonização ", afirmou o FDA.

Em 2017, houve mais de 323.000 casos de MRSA em pacientes hospitalizados e mais de 10.000 mortes, de acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças.

O FDA revisou o cobas vivoDx Teste de MRSA sob a via de revisão pré-mercado de novo, uma via regulatória para novos tipos de dispositivos considerados de risco baixo a moderado. O FDA desenvolverá controles especiais, além de controles gerais, que ajudarão a garantir a segurança e a eficácia do teste.

Avaliado em 06/12/2019

Referências

FONTE: Medscape, 5 de dezembro de 2019.



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'Unidades móveis de AVC' ajudam a acelerar o tratamento dos pacientes

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Imagem das notícias: 'Unidades móveis de AVC' ajudam a acelerar o tratamento dos pacientesPor Elizabeth Heubeck
HealthDay Reporter

QUINTA-FEIRA, 5 de dezembro de 2019 (HealthDay News) – Se você está sofrendo um derrame, ficar preso em uma ambulância no trânsito de uma cidade grande é o último lugar que você quer estar – a menos que esteja andando uma ambulância especialmente equipada chamada unidade móvel de AVC (MSU).

Um novo estudo relata que pacientes suspeitos de derrame na cidade de Nova York que foram levados para um hospital próximo via MSU começaram a receber tratamento crítico e salvador de vidas cerca de 30 minutos mais rápido do que aqueles transportados por ambulâncias regulares. Aliás, a diferença de horário não tinha nada a ver com a velocidade das ambulâncias.

"Trinta minutos podem fazer a diferença entre recuperação total e paralisia permanente", disse o autor do estudo, Dr. Matthew Fink, presidente de neurologia da Weill Cornell Medicine, em Nova York.

Isso ocorre porque um derrame mata o cérebro de oxigênio vital e as células afetadas começam a morrer em questão de minutos. Um derrame isquêmico, o tipo mais comum, é causado por um coágulo que interrompe o fluxo sanguíneo no cérebro.

O estudo, publicado em 4 de dezembro na Jornal da American Heart Association, examinaram o tempo que levou para dois grupos de pacientes com suspeita de acidente vascular cerebral que ligaram para o 911 em busca de uma ambulância para iniciar o tratamento com a medicação alteplase, que impede a coagulação do sangue. Deve ser administrado dentro de 3 a 4,5 horas após os primeiros sintomas de AVC de um paciente.

Dos 85 pacientes do estudo, 66 foram para o hospital em MSUs, veículos de emergência equipados com tomógrafos portáteis que diagnosticam com precisão um AVC isquêmico e com alteplase. As MSUs são formadas por neurologistas treinados para diagnosticar e tratar derrames.

Vinte e nove pacientes diagnosticados com AVC isquêmico iniciaram o tratamento a caminho do hospital – cerca de 30 minutos antes que 19 pacientes que passavam em ambulâncias tradicionais. Nove desses pacientes não MSU foram diagnosticados e tratados para AVC isquêmico no hospital.

Os autores disseram que o estudo foi o primeiro a examinar se as MSUs poderiam tratar pacientes mais rapidamente em um ambiente tão movimentado quanto a cidade de Nova York, a cidade mais densamente povoada do país. As descobertas foram um tanto surpreendentes, disse um especialista.

"Acho que muitas pessoas assumiram que as MSUs seriam mais valiosas em um ambiente rural, onde é difícil para as pessoas chegarem ao hospital", disse Mitchell Elkind, ex-presidente da American Stroke Association e presidente eleito da American. Associação do Coração.

Elkind não fez parte do estudo, mas diagnosticou e tratou vítimas de derrame em MSUs.

Nos últimos anos, as unidades móveis de AVC expandiram seu alcance, principalmente nas áreas urbanas. Hoje, eles operam em cerca de 10 cidades em todo o país – de Trenton, NJ, a Los Angeles.

Mas altos custos são obstáculos para obter mais serviço. Um MSU custa cerca de US $ 1 milhão e custa até US $ 1 milhão por ano para operar. Além disso, existem poucos dados demonstrando benefícios superiores a longo prazo para os pacientes, disseram especialistas.

O autor do estudo, Fink, espera que isso mude em breve.

Ele e pesquisadores em vários estados têm um estudo de dois anos em andamento para comparar os resultados a longo prazo de pacientes com AVC diagnosticados e tratados em MSUs com aqueles diagnosticados e tratados em hospitais.

"Acho que você verá várias iniciativas em torno dos cuidados pré-hospitalares", disse Fink. "Eu acho que é um campo que está apenas começando".

Enquanto isso, Fink ofereceu esse conselho sobre medidas importantes a serem seguidas enquanto espera uma ambulância, se você acha que está tendo um derrame:

  • Deite-se para melhorar a circulação sanguínea no cérebro.
  • Fique calmo.
  • Esteja preparado para informar à equipe de emergência quais medicamentos você toma.
  • Evite tomar aspirina, que pode agravar um derrame causado quando o sangue arterial sangra no cérebro.

MedicalNews
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Apresentação de slides

Causas, sintomas e recuperação de AVC
Veja Slideshow

Referências

FONTES: Matthew Fink, M.D., presidente de neurologia da Weill Cornell Medicine e neurologista em chefe do New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center, Nova York; Mitchell Elkind, M.D., M.S., presidente eleito da American Heart Association e ex-presidente da American Stroke Association; Jornal da American Heart Association4 de dezembro de 2019



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Um medicamento disponível no mercado para rivalizar as células T-CAR: 'Muito emocionante'

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ORLANDO, Flórida – Um medicamento experimental que pode alcançar os mesmos resultados que a terapia celular complexa está criando um alvoroço aqui na reunião da Sociedade Americana de Hematologia (ASH).

Nos últimos anos, a atenção nesta reunião se concentrou nas células T do receptor antigênico quimérico (CAR), principalmente "por causa de sua incrível eficácia", comentou o secretário da ASH Robert A. Brodsky, MD, professor de medicina e diretor da divisão de hematologia na Johns Hopkins School of Medicine em Baltimore, Maryland.

Mas novos resultados com um produto comercializado são "muito empolgantes", disse ele, porque o medicamento pode ser administrado imediatamente e parece alcançar resultados semelhantes.

O novo produto é o mosunetuzumabe (Genentech / Roche), um anticorpo biespecífico que tem como alvo tanto o CD3 (na superfície das células T) quanto o CD20 (na superfície das células B). Ele funciona redirecionando as células T para envolver e eliminar as células B malignas.

"O conceito aqui é que esse anticorpo monoclonal envolve células T e direciona sua citotoxicidade contra células B – é basicamente um anticorpo usando as células T do próprio paciente para fazer o que uma célula T CAR faria", explicou Brodsky.

No entanto, diferentemente das células T CAR, preparadas para cada paciente em um processo complexo que envolve engenharia genética que pode levar várias semanas, o mosunetuzumabe é um produto pronto para uso que pode ser administrado imediatamente aos pacientes (por infusão intravenosa).

Isso é importante, comentou Brodsky, porque pacientes com prognóstico muito ruim podem deteriorar-se rapidamente e alguns podem não sobreviver enquanto as células T CAR estão sendo produzidas.

Resultados de ensaios clínicos

Os resultados clínicos vêm de um estudo de fase 1 / 1b (conhecido como GO29781) realizado em 270 pacientes com linfoma não-Hodgkin refratário / com mau prognóstico. Esses pacientes haviam sido tratados anteriormente com uma mediana de três terapias; além disso, 30 pacientes (11%) foram resistentes ou recidivaram após uma resposta inicial à terapia com células T CAR e 77 pacientes (29%) progrediram após um transplante de células-tronco.

"Esses pacientes não dispunham de terapia disponível que pudesse melhorar a sobrevida", observou o principal autor Stephen J. Schuster, MD, do Abramson Cancer Center da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia.

Todos os pacientes receberam mosunetuzumabe, com um tratamento inicial de oito ciclos. Pacientes que alcançaram remissão completa (RC) interromperam a terapia, enquanto pacientes que tiveram resposta parcial ou doença estável continuaram o tratamento por 17 ciclos.

Dois terços dos pacientes (67%) apresentavam linfomas agressivos, enquanto 85 pacientes (31%) apresentavam doença indolente.

Respostas objetivas foram observadas em 46 de 124 pacientes (37%) com linfomas agressivos e 24 (19%) desses pacientes atingiram um RC.

Entre os pacientes com linfoma indolente, as respostas objetivas foram observadas em 42 dos 67 pacientes (63%) e 29 dos 67 (43%) apresentaram RC.

As remissões completas parecem duradouras, comentou Schuster. Com um acompanhamento médio de 6 meses desde a obtenção da RC, 17 de 24 pacientes (71%) com linfoma agressivo e 24 de 29 pacientes (83%) com linfomas indolentes permaneceram livres de doença.

"Alguns pacientes permaneceram em remissão sem terapia adicional por mais de um ano", comentou.

No subgrupo de 30 pacientes que receberam terapia com células T CAR anteriormente, a taxa de resposta objetiva foi de 38,9% e a RC foi alcançada em quatro pacientes (22%). Essas taxas são semelhantes às observadas em pacientes com linfoma agressivo que ainda não haviam recebido terapia com células T CAR, comentou Schuster.

Ele também observou que em alguns desses pacientes, os testes moleculares mostraram que as células T CAR previamente administradas aumentavam em número. Isso sugere que, além de sua capacidade de matar células B cancerígenas, o mosunetuzumabe também pode ajudar a aumentar o efeito do tratamento anterior com CAR-T.

Schuster também destacou os resultados do re-tratamento com mosunetuzumabe. Os pacientes que atingiram a RC interromperam o tratamento – mas, se recidivaram, foram re-tratados, e as respostas observadas nesse retratamento foram semelhantes às observadas no tratamento inicial. "Isso não é visto nas células T CAR", observou ele.

Os eventos adversos com o mosunetuzumabe foram semelhantes aos observados nas células T CAR, observou ele, a saber, a síndrome de liberação de citocinas, que era na maioria leve e observada em 29% dos pacientes; e toxicidade neurológica, moderadamente grave em 4% dos pacientes.

No geral, os resultados mostram que "o mosunetuzumabe gera respostas duradouras com um perfil de segurança muito tolerável em pacientes com linfomas não-Hodgkin de células B para os quais vários tratamentos anteriores falharam e cujo prognóstico é ruim. De interesse particular, estamos vendo duradouros remissões completas em pacientes cujos linfomas progrediram após o CAR T ", comentou Schuster em comunicado.

"Ensaios maiores e randomizados são necessários para confirmar ainda mais esses dados promissores e determinar se o benefício do tratamento com mosunetuzumabe é aumentado quando usado no início do tratamento com linfoma ou em combinação com outros agentes", acrescentou.

A Genentech diz que o mosunetuzumabe e outro anticorpo biespecífico, CD20-TCB, estão sendo avaliados em um robusto programa de desenvolvimento clínico, tanto em monoterapias quanto em combinação com outras terapias, tanto no linfoma não Hodgkin agressivo quanto indolente.

Como seria usado clinicamente?

Em resposta a uma pergunta de Notícias médicas do Medscape, Schuster sugeriu que o uso inicial de mosunetuzumabe seria em pacientes que já tentaram terapia com células T CAR e não responderam ou recidivaram – no linfoma, isso representa cerca de dois terços dos pacientes tratados com essa abordagem. Esse grupo de pacientes representa uma necessidade médica não atendida e essa indicação pode ser o caminho mais rápido para a aprovação, sugeriu.

Gary Schiller, MD, da UCLA Health, que moderou o briefing da imprensa, concordou e disse que esse seria o caminho mais rápido para o mercado, pois precisaria apenas de um ensaio clínico de fase 2 nessa população específica de pacientes. Mas esse provavelmente seria apenas o primeiro uso desse produto, e poderia ser expandido para uma população maior de pacientes, acrescentou.

Outro uso para o mosunetuzumabe seria melhorar as respostas das células T CAR, redirecionando a célula T CAR para outros antígenos sem fazer nenhuma edição adicional do gene, comentou Schuster. A idéia aqui é "reviver" células T CAR previamente administradas que pararam de funcionar, acrescentou Schiller.

Essa é uma abordagem livre de quimioterapia, enfatizou Schuster. "Em pacientes que não fizeram muita quimioterapia, você pode ver um aumento nas células T", comentou ele.

O mosunetuzumabe "estimula e revigora as células T" e pode ser útil como pré-tratamento ou como ponte para a terapia com células T CAR, disse ele.

Assim, o produto poderia ser usado antes da terapia com células T CAR e igualmente poderia ser usado após a terapia com células T CAR, pois poderia aumentar as respostas em ambos os casos.

Este estudo foi financiado pela Genentech Inc. Schuster relatou relações com a Celgene, Genentech, Merck, Farmacêutica, Acerta, AbbVie, Gilead, Nanovector Nórdico, Pfizer, AstraZeneca, Loxo Oncology e Novartis. Os co-autores também têm várias divulgações e vários são funcionários da Genentech e da Roche.

Reunião anual da Sociedade Americana de Hematologia (ASH) 2019: Resumo 6. Apresentado em 8 de dezembro de 2019.

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Como você está envelhecendo? Um exame de sangue pode dizer

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QUINTA-FEIRA, 5 de dezembro de 2019 (HealthDay News) – Imagine um exame de sangue que identifique se você está envelhecendo rápido demais.

Novas pesquisas sugerem que não é mais o material da ficção científica.

Os cientistas analisaram o plasma – a parte fluida e livre de células do sangue – de mais de 4.200 pessoas entre 18 e 95 anos, e encontraram uma ligação entre 373 proteínas e o envelhecimento.

"Sabemos há muito tempo que medir certas proteínas no sangue pode fornecer informações sobre o estado de saúde de uma pessoa – lipoproteínas para a saúde cardiovascular, por exemplo", disse o autor do estudo, Tony Wyss-Coray. Ele é co-diretor do Centro de Pesquisa em Doenças de Alzheimer da Universidade de Stanford, na Califórnia.

"Mas não foi apreciado que tantos níveis de proteínas diferentes – aproximadamente um terço de todos os que observamos – mudem acentuadamente com o avanço da idade", acrescentou ele em um comunicado de imprensa da universidade.

O estudo foi publicado em 5 de dezembro na revista Nature Medicine.

"As proteínas são os cavalos de trabalho das células constituintes do corpo e, quando seus níveis relativos sofrem mudanças substanciais, significa que você também mudou", explicou Wyss-Coray. "Observar milhares deles no plasma fornece uma visão geral do que está acontecendo em todo o corpo".

Os resultados sugerem que o envelhecimento físico não ocorre a um ritmo constante, mas é desigual e apresenta três surtos distintos – idades 34, 60 e 78.

Nessas idades, há picos nos níveis de proteínas específicas no sangue, com mudanças visíveis, segundo os pesquisadores.

Eventualmente, um exame de sangue para essas proteínas pode ser capaz de identificar pessoas que envelhecem mais rapidamente do que o normal e com risco aumentado de doenças relacionadas à idade, como a doença de Alzheimer ou as doenças cardíacas.

Esse teste também pode ajudar a identificar medicamentos ou outros fatores que retardam ou aceleram o envelhecimento, disseram os autores do estudo.

No entanto, qualquer uso clínico desse exame de sangue está a pelo menos cinco a dez anos, observaram os pesquisadores.

"Idealmente, você gostaria de saber como praticamente qualquer coisa que você tomou ou fez afeta sua idade fisiológica", disse Wyss-Coray.



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FDA limpa teste de diagnóstico mais rápido para MRSA

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Megan Brooks
5 de dezembro de 2019

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou um novo teste de diagnóstico mais rápido, baseado na viabilidade bacteriana e uma nova tecnologia para detectar resistentes à meticilina Staphylococcus aureus (MRSA), uma causa comum de infecções adquiridas em hospitais.

As cobas vivoDx O teste de diagnóstico de MRSA, da Roche Molecular Systems, pode permitir que os profissionais de saúde avaliem pacientes para colonização com bactérias MRSA significativamente mais rápido do que as técnicas tradicionais baseadas em cultura, informou o FDA em comunicado à imprensa.

o cobas vivoDx O teste MRSA utiliza uma nova tecnologia de bacteriófagos baseada na bioluminescência para detectar MRSA a partir de amostras de swab nasal em apenas 5 horas, em comparação com 24 a 48 horas para culturas convencionais.

"Os diagnósticos capazes de fornecer resultados precisos mais rapidamente podem oferecer aos prestadores de serviços de saúde uma vantagem ao tentar impedir e conter a disseminação de bactérias resistentes", Dr. Tim Stenzel, MD, PhD, diretor do Escritório de Diagnóstico In Vitro e Saúde Radiológica do O Centro de Dispositivos e Saúde Radiológica da FDA, disse no comunicado.

o cobas vivoDx O teste MRSA "adiciona uma nova ferramenta na luta para prevenir e controlar o MRSA em ambientes de alto risco. O FDA continua comprometido em apoiar esforços para combater a resistência antimicrobiana, a fim de proteger melhor os pacientes contra esse desafio contínuo da saúde pública", disse Stenzel.

Nos testes de desempenho, o cobas vivoDx O teste MRSA identificou corretamente o MRSA em cerca de 90% das amostras em que o MRSA estava presente e não identificou corretamente nenhum MRSA em 98,6% das amostras livres de MRSA.

"O cobas vivoDx O teste MRSA tem como objetivo auxiliar na prevenção e controle de infecções por MRSA em ambientes de assistência médica e pode ser usado para identificar pacientes que necessitam de precauções aprimoradas para controle de infecções, como isolamento e esforços adicionais de descolonização ", afirmou o FDA.

Em 2017, houve mais de 323.000 casos de MRSA em pacientes hospitalizados e mais de 10.000 mortes, de acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças.

O FDA revisou o cobas vivoDx Teste de MRSA sob a via de revisão pré-mercado de novo, uma via regulatória para novos tipos de dispositivos considerados de risco baixo a moderado. O FDA desenvolverá controles especiais, além de controles gerais, que ajudarão a garantir a segurança e a eficácia do teste.



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Sinais, sintomas, recuperação e tratamento de quadril deslocados

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Fatos que você deve saber sobre luxações do quadril

Uma luxação do quadril causa dor intensa e deformidade e inchaço nas articulações.

Uma luxação do quadril causa dor intensa e deformidade e inchaço nas articulações.

  • As luxações do quadril são um reposicionamento anormal da articulação do quadril. Existem muitos tipos de luxações do quadril.
  • Trauma de grande força no quadril é a principal causa de luxações do quadril.
  • Os fatores de Rick incluem qualquer exposição a trauma, geralmente trauma contuso, como pode ocorrer em acidentes automobilísticos e em determinados esportes.
  • Sintomas e sinais de um quadril deslocado são fortes dores agudas no quadril e / ou estruturas associadas, uma incapacidade de andar ou mover a perna e uma possível dormência, formigamento, hematomas e inchaço.
  • Os médicos podem usar raios-X, tomografia e ressonância magnética para diagnosticar a extensão de uma luxação do quadril. Um ortopedista deve ser consultado.
  • Necrose avascular, artrite, miosite ossificante e problemas musculares e / ou da marcha podem ocorrer como complicações.
  • O tempo de recuperação pode ser de cerca de 3-4 meses nos atletas, mas cada indivíduo terá tempos de recuperação diferentes. O prognóstico varia de pessoa para pessoa.
  • O risco de luxação do quadril pode ser reduzido ao evitar quedas, usar equipamentos esportivos de proteção e viver um estilo de vida saudável.

O que é um quadril deslocado? Quais são os tipos de luxações do quadril?

As luxações do quadril são reposicionamento anterior ou posterior da cabeça femoral em relação ao acetábulo da pelve (reposicionamento da articulação do quadril), sendo a maioria luxações traumáticas posteriores. Algumas deslocações podem ser denominadas parciais, e algumas podem ser bilaterais. Existem vários tipos (Thompson-Epstein, Steward e Miford, por exemplo) baseados em achados radiográficos ou estabilidade funcional do quadril. O deslocamento congênito do quadril ocorre quando ocorre formação anormal da articulação do quadril. Como as luxações do quadril geralmente exigem uma força significativa, lesões relacionadas também precisam ser consideradas.

O que causa luxações do quadril?

A causa mais comum de luxações do quadril é devido a traumas de grande força na articulação do quadril, como os vistos em acidentes de carro ou pedestres atingidos por um carro. Eventos esportivos que podem resultar em impactos de grande força, como futebol, rugby, esqui e muitos outros, podem resultar em deslocamentos do quadril.

Quais são os fatores de risco para um quadril deslocado?

Os fatores de risco, em geral, estão relacionados à exposição à energia de grande força (geralmente, trauma contuso). Os fatores de risco incluem acidentes de automóvel e participação em eventos esportivos que podem incluir futebol, condução de carros de corrida, esportes equestres, rugby, ginástica, esqui aquático e / ou na neve e muitos outros.

Quais são os sintomas e sinais de um quadril deslocado?

Os sintomas e sinais habituais são dores intensas agudas no quadril (dor nas articulações) e / ou na parte superior da perna após um trauma de grande força no quadril. A dor também pode ocorrer no joelho, perna e / ou costas. Além disso, o indivíduo geralmente não pode andar ou mover a perna. Dormência e / ou formigamento na perna podem ocorrer com danos neurológicos. Contusões e inchaços podem começar.

Quais testes os médicos usam para diagnosticar uma luxação do quadril?

Os estudos de imagem utilizados para diagnosticar luxações do quadril podem ser determinados pelo ortopedista e / ou pelos médicos de medicina de emergência. A consulta com um cirurgião ortopédico é incentivada. As radiografias recomendadas são vistas oblíqua AP, lateral, interna e externa da articulação do quadril. Além disso, estudos adicionais, como tomografia computadorizada e / ou ressonância magnética, geralmente são solicitados para ajudar a decidir se é necessária uma redução ou intervenção cirúrgica fechada (por exemplo, um procedimento cirúrgico de Ganz). Os estudos de imagem também determinarão se há fraturas relacionadas. O sangramento interno precisa ser considerado e descartado.




QUESTÃO

Medicamente falando, o termo "mialgia" refere-se a que tipo de dor?
Ver resposta

Quais são as opções de tratamento para quadris deslocados?

As opções de tratamento para deslocamento do quadril dependem da condição de cada paciente e podem variar de redução fechada à substituição do quadril. A redução mais rápida da articulação (dentro de 6 horas da lesão), a melhor chance de recuperação sem grandes complicações. Alguns pacientes podem precisar de cirurgia para reduzir ou substituir a articulação do quadril. A redução e a reabilitação da dor também são tratamentos importantes.

Quais são as complicações de uma luxação do quadril?

As complicações da luxação do quadril podem ser graves e a longo prazo: necrose avascular, artrite, miosite ossificante (crescimento ósseo anormal no músculo), lágrimas labrais (cartilagem), encurtamento permanente do músculo, fraqueza muscular, deformidade física do quadril / perna e problemas na marcha (anormalidades andando). A luxação do quadril após a substituição do quadril é rara, mas o risco é maior nos primeiros meses após a cirurgia de substituição.

Qual é o tempo de recuperação e o prognóstico para um quadril deslocado?

O prognóstico para um quadril deslocado depende da condição de cada indivíduo e está relacionado à rapidez com que o quadril é reduzido e a quão bem uma pessoa faz seu programa de reabilitação. Alguns atletas podem começar a correr em 6-8 semanas e voltar aos esportes em 3-4 meses. No entanto, cada pessoa é diferente e pode exigir mais tempo para a recuperação. No entanto, cerca de 50% dos pacientes com um quadril deslocado desenvolverão artrite ao longo do tempo.

É possível prevenir quadris deslocados?

O risco de luxação do quadril pode ser reduzido evitando quedas, vestindo equipamentos de proteção nos esportes, mantendo-se fisicamente ativo e sustentando um peso saudável.

Avaliado em 06/12/2019

Referências

Gammons, M. "Luxação do quadril". Medscape.com 30 de janeiro de 2018. .



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Todos os 50 estados relatam casos de lesão pulmonar grave relacionada ao vaping

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Imagem das notícias: Todos os 50 estados agora relatam casos de lesões pulmonares graves relacionadas ao vapingPor E.J. Mundell
HealthDay Reporter

Quinta-feira, 5 de dezembro de 2019 (HealthDay News) – Casos de uma forma grave, às vezes fatal, de lesão pulmonar ligada ao vaping foram agora relatados em todos os 50 estados, no Distrito de Columbia, em Porto Rico e nas Ilhas Virgens dos EUA.

No total, os números de casos aumentaram para 2.291, de acordo com a atualização mais recente dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, divulgada quinta-feira.

Um ingrediente frequentemente encontrado nas versões de produtos vaping do mercado negro, chamado acetato de vitamina E, pode ser o culpado, diz o CDC.

No geral, 48 pessoas em 25 estados já morreram devido à doença, disse o CDC.

De fato, os números de casos começaram a subir tão alto que, em 4 de dezembro, a agência disse que planeja relatar apenas os casos que requerem hospitalização.

Isso significa que já "o CDC removeu 175 casos não-hospitalizados das contagens de casos nacionais previamente relatados", informou a agência.

As doenças que afetam os vapers podem ser repentinas e graves. Os sintomas incluem tosse, falta de ar e dores no peito. Alguns pacientes tiveram tanto problema respiratório que acabaram consumindo oxigênio e, em casos extremos, são colocados em um ventilador mecânico.

O culpado químico por trás das doenças também está se tornando mais certo, disse o CDC.

Há evidências de que um composto conhecido como acetato de vitamina E, presente em muitos produtos vape do "mercado negro", especialmente aqueles que contêm THC derivado da maconha, pode ser o culpado.

Em sua atualização mais recente, o CDC observa que amostras de fluido pulmonar de pacientes atuais "identificaram acetato de vitamina E, um aditivo em alguns produtos de cigarro eletrônico ou vaping contendo THC" como presentes.

"Amostras de fluidos de 29 pacientes submetidos ao CDC de 10 estados encontraram acetato de vitamina E emtodosdas amostras ", observou a agência." Esta é a primeira vez que detectamos uma substância química preocupante em amostras biológicas de pacientes com essas lesões pulmonares. Essas descobertas fornecem evidências diretas de acetato de vitamina E no local primário da lesão nos pulmões ".

Testes realizados com outros ingredientes comuns do vape – como óleos vegetais, destilados de petróleo como óleo mineral, óleo MCT e terpenos – não mostraram nenhum papel no surto da doença.

As conclusões do CDC refletem as de um estudo divulgado na última sexta-feira. Essa pesquisa analisou doenças pulmonares em Minnesota.

O estudo descobriu que, embora o acetato de vitamina E não tenha sido encontrado na maioria dos produtos vape ilícitos testados em Minnesota em 2018, um ano depois – coincidindo com o recente surto de doença pulmonar – quase todas essas amostras continham o produto químico.

Essa análise química dessas amostras de antes e depois "apóia um papel potencial do acetato de vitamina E no surto (da doença)", concluiu uma equipe liderada por Joanne Taylor, do Epidemic Intelligence Service do Centers for Disease Control and Prevention dos EUA. .

Novas formas de doenças relacionadas ao vaping também estão surgindo. Na última quinta-feira, os médicos relataram o primeiro caso conhecido de um caso sério conhecido como pulmão de "pipoca", observado em um adolescente canadense. A doença envolve inflamação e obstrução das pequenas vias aéreas nos pulmões.

E nesta quinta-feira, surgiu um novo relatório descrevendo o caso de uma mulher de 49 anos da Califórnia que usava maconha e depois sofreu pneumoconiose por metal duro ou "pulmão de cobalto". Essa é uma forma de pneumonia normalmente associada à exposição a metais duros em ambientes industriais.

Com base na taxa crescente de doenças pulmonares entre as pessoas que fumam, o CDC está desencorajando o uso de todos os cigarros eletrônicos.

Isso poderia ser uma batalha difícil, no entanto, especialmente entre os jovens.

Em novos dados divulgados na quinta-feira, a agência disse que em 2019, mais de 1 em cada 4 crianças do ensino médio dos EUA agora vapes, assim como cerca de 1 em cada 10 alunos do ensino médio.

"Os jovens de nosso país estão ficando cada vez mais expostos à nicotina, uma droga altamente viciante e que pode prejudicar o desenvolvimento do cérebro", disse o diretor do CDC, Dr. Robert Redfield, em comunicado à agência.

MedicalNews
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QUESTÃO

Qual é o ganho médio de peso para quem pára de fumar?
Ver resposta

Referências

FONTES: comunicados de imprensa, Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças



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Novo medicamento para depressão grave desaparece nos resultados da Fase 3

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Os principais resultados do estudo de fase 3 do MOUNTAIN mostram que o medicamento experimental SAGE-217 (Sage Therapeutics) não atingiu seu objetivo primário em pacientes com transtorno depressivo maior (MDD), anunciou o fabricante.

A empresa observou em um comunicado à imprensa em 5 de dezembro que pacientes adultos com MDD que receberam o medicamento do estudo não alcançaram uma redução significativa na pontuação total da linha de base na escala de 17 pontos para avaliação da depressão de Hamilton (HAM-D) no dia 15 versus aqueles que recebeu placebo.

No entanto, os participantes que receberam SAGE-217 em uma dose diária de 30 mg mostraram reduções significativamente maiores no HAM-D versus grupo placebo nos dias 3, 8 e 12.

Várias análises post-hoc mostraram resultados ainda melhores, dando motivo a otimismo cauteloso, observou o fabricante.

"Este estudo não alcançou o objetivo primário. Com isso, os dados dão suporte à atividade do SAGE-217 no MDD, dada a significância estatística na maioria dos momentos e nas populações relevantes", Jeff Jonas, MD, CEO da Sage, disse no comunicado.

"Não obstante a descoberta sobre o endpoint primário, o medicamento exibe boa atividade na maioria das medidas", acrescentou.

Principais resultados da MONTANHA

SAGE-217 é um esteróide neuroativo oral GABAUMA modulador alostérico positivo para o receptor.

O estudo MOUNTAIN foi criado para avaliar a eficácia, segurança e farmacocinética do medicamento em pacientes que tiveram uma pontuação total de HAM-D na linha de base de pelo menos 22 e uma pontuação total da Escala de Classificação de Depressão de Montgomery-Asberg de pelo menos 32.

Todos os participantes (n = 581) foram aleatoriamente designados para receber 14 dias de tratamento com o medicamento oral em doses diárias de 30 mg ou 20 mg ou placebo correspondente.

No dia 15, o grupo de 30 mg mostrou uma redução maior na pontuação inicial do grupo HAM-D versus o grupo placebo, mas a diferença não foi significativa (redução média, 12,6 vs 11,2, respectivamente; P = 0,111).

As diferenças entre os grupos foram estatisticamente significativas em favor do SAGE-217, no entanto, nos dias 3 (P = 0,016), 8 (P = 0,008) e 12 (P <0,018).

O fabricante observa que cerca de 9% dos membros do grupo de 30 mg "não tinham concentração mensurável de medicamento, consistente com a não conformidade ao tomar SAGE-217". Após a exclusão desses pacientes na análise post-hoc, o restante do grupo de 30 mg mostrou uma diferença significativa em relação ao grupo placebo em todos os momentos, incluindo o dia 15 (P < .048).

O comunicado à imprensa também observa que estudos anteriores da droga eram compostos de pacientes com TDM mais grave. Quando outra análise post-hoc incluiu apenas pacientes com uma pontuação de 24 ou mais no HAM-D, significando MDD mais grave, aqueles que receberam 30 mg do medicamento do estudo novamente mostraram uma diferença significativa em relação ao placebo em cada momento (P < 0,03).

Entre os participantes que tiveram concentrações mensuráveis ​​do medicamento em estudo e uma pontuação inicial de pelo menos 24 no HAM-D, o grupo de 30 mg mostrou uma diferença média mínima quadrada de -2,6 vs o grupo placebo no dia 15 (P = 0,017).

Não houve diferenças estatisticamente significativas para nenhum resultado entre o grupo de 20 mg e o grupo placebo.

"Bem tolerado"

As análises de segurança mostraram que o medicamento "geralmente era bem tolerado e apresentava um perfil de segurança semelhante ao observado em estudos anteriores", relatou Sage.

Os eventos adversos (EAs) durante o período de tratamento e acompanhamento de 28 dias foram 54,2% no grupo de 30 mg, 50% no grupo de 20 mg e 48,9% no grupo de placebo.

Dor de cabeça, tontura, sonolência, fadiga, diarréia e sedação foram os EAs mais comuns relatados pelos grupos de medicamentos ativos.

"Entendemos que o desenvolvimento de medicamentos é um processo iterativo. Neste estudo, reunimos novos dados. Acreditamos que apoiamos nossa hipótese de que o SAGE-217 tem um perfil único, com potencial para início rápido e robusto com efeito durável", disse Jonas. .

A empresa observa que o programa de desenvolvimento da droga "inclui cinco outros estudos fundamentais, dois dos quais relataram dados positivos". Os estudos de dados positivos avaliaram MDD (MDD-201) e depressão pós-parto (estudo ROBIN). Três outros estudos estão em andamento: REDWOOD, SHORELINE e RAINFOREST.

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Níveis de BPA em humanos são subestimados: estudo

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Por Robert Preidt
HealthDay Reporter

Sexta-feira, 6 de dezembro de 2019 (HealthDay News) – Os níveis do bisfenol A (BPA) químico amplamente utilizado no corpo das pessoas são muito mais altos do que se pensava, de acordo com cientistas que afirmam ter criado uma maneira mais precisa de medi-los. .

O BPA é usado em muitos produtos plásticos, incluindo recipientes para alimentos e bebidas, e estudos em animais mostraram que ele pode interferir nos hormônios. A exposição ao BPA no útero tem sido associada a problemas de crescimento, metabolismo, comportamento e fertilidade, além de um risco aumentado de câncer.

A Food and Drug Administration dos EUA, no entanto, afirma que a exposição humana ao BPA está em níveis muito baixos e, portanto, seguros.

O novo método desenvolvido pelos pesquisadores e descrito em seu estudo sugere que as medições usadas pelo FDA e outras agências reguladoras subestimam a exposição ao BPA em até 44 vezes.

"Este estudo levanta sérias preocupações sobre se tomamos cuidado o suficiente com a segurança desse produto químico", disse a coautora do estudo, Patricia Hunt, professora da Escola de Biociências Moleculares da Universidade Estadual de Washington.

"O que se resume é que as conclusões das agências federais sobre como regular o BPA podem ter sido baseadas em medições imprecisas", disse Hunt em um comunicado de imprensa da universidade.

O co-autor Roy Gerona é professor assistente de medicina na Universidade da Califórnia, em São Francisco. Ele disse esperar que as descobertas levem outros especialistas e laboratórios a olhar mais de perto e avaliar independentemente o que está acontecendo.

"O BPA ainda está sendo medido indiretamente pelo NHANES (Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição dos EUA), e não é o único produto químico desregulador endócrino sendo medido dessa maneira", disse Gerona no comunicado à imprensa. "Nossa hipótese agora é que, se isso é verdade para o BPA, pode ser verdade para todos os outros produtos químicos que são medidos indiretamente".

A pesquisa foi publicada em 5 de dezembro em The Lancet Diabetes & Endocrinology Diário.

Notícias WebMD da HealthDay

Fontes

FONTE: Washington State University, comunicado de imprensa, 5 de dezembro de 2019



Direitos autorais © 2013-2018 HealthDay. Todos os direitos reservados.



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Jejum intermitente promove perda de peso e melhora lipídios

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Pam Harrison
5 de dezembro de 2019

Limitar o consumo de alimentos a uma janela de 10 horas por dia promove a perda de peso e melhora as anormalidades cardiometabólicas em mulheres com síndrome metabólica, sugere um pequeno estudo piloto.

"Houve muita discussão sobre o jejum intermitente e a que horas as pessoas deveriam comer para obter os benefícios desse tipo de dieta", disse o co-autor do estudo, Satchidananda Panda, PhD, em comunicado.

"Com base no que observamos em ratos, uma janela de 10 horas parece transmitir esses benefícios. Ao mesmo tempo, não é tão restritivo que as pessoas não possam segui-la a longo prazo", acrescentou Panda, do Salk Instituto de Estudos Biológicos, La Jolla, Califórnia. Panda é o autor do livro O Código Circadiano e cobra royalties.

O estudo foi publicado on-line em 5 de dezembro em Metabolismo celular por Michael J. Wilkinson, MD, da Universidade da Califórnia, San Diego, e colegas.

Como a maioria das mulheres tomava estatina, medicamentos anti-hipertensivos ou ambos no início do estudo ", os benefícios observados de uma alimentação com restrição de tempo eram aditivos aos efeitos desses medicamentos … e nessa população com alto risco de doença cardiovascular, uma redução significativa de lipídios aterogênicos, pressão arterial e glicemia no início da terapia médica tem implicações clínicas importantes ", afirmam os pesquisadores.

Participantes perderam 3% do peso corporal em 12 semanas

No estudo, 19 mulheres com síndrome metabólica foram instruídas a restringir o consumo de alimentos a 10 horas por dia durante 12 semanas, criando um jejum de 14 horas a cada noite.

É importante ressaltar que eles não foram instruídos a reduzir sua ingestão calórica ou mudar sua dieta de qualquer forma durante a janela de 10 horas com restrição de tempo, apontam os pesquisadores.

A maioria das mulheres era obesa, com um índice de massa corporal (IMC) médio de 33 kg / m2.

"Os participantes usaram um aplicativo validado – myCircadianClock (mCC) – para registrar sua ingestão calórica durante as duas semanas de referência e os períodos de intervenção de 12 semanas", eles explicam.

Durante as 12 semanas do estudo, os participantes perderam 3,3 kg, ou aproximadamente 3% do seu peso corporal, em relação à linha de base (P = 0,00028), relatam os pesquisadores.

Essa alteração levou a uma redução de aproximadamente 3% no IMC (P = 0,0001), bem como a uma redução de cerca de 3% na gordura corporal (P = 0,0001), incluindo uma redução significativa de 3% na gordura visceral (P = 0,004) ) e uma redução de 4% na circunferência da cintura (P = 0,009), observam os autores.

Curiosamente, a quantidade de participantes perdidos durante o estudo foi comparável à alcançada pela restrição de calorias e aumento do exercício, apontam os pesquisadores.

Parâmetros cardiometabólicos aprimorados

A estratégia de comer com restrição de tempo também teve vários efeitos favoráveis ​​nos parâmetros cardiometabólicos.

Por exemplo, houve reduções significativas no colesterol total, colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e colesterol de lipoproteína de alta densidade (não HDL), nenhuma das quais atribuída à perda de peso.

Houve também reduções significativas na pressão arterial sistólica e diastólica, e entre aqueles com níveis elevados de glicemia de jejum no início do estudo, houve uma redução significativa na A1c.

Essas melhorias nos parâmetros cardiometabólicos foram observadas independentemente de qualquer alteração na atividade física e foram novamente independentes da perda de peso, enfatizam os autores.

Tabela. Alterar da linha de base nos pontos de extremidade no grupo de jejum intermitente

Ponto finalAlteração Média
(Redução percentual)
Valor p
Colesterol total, mg / dL (%)–13,1 (11).03
Colesterol LDL, mg / dL (%)–11,9 (11).016
Colesterol não HDL, mg / dL (%)–11,6 (9).04
PA sistólica, mmHg (%)–5,1 (4).04
PA diastólica, mmHg (%)–6,4 (8).004
A1c *,% (%)–0,22 (3,7).04

* Entre aqueles com glicemia de jejum ≥ 100 mg / dL ou A1c ≥ 5,7% na linha de base

Os participantes gostaram do horário da refeição

Como apontam os autores, estudos mostraram que o horário irregular das refeições afeta adversamente a saúde cardiometabólica.

"Tanto os padrões alimentares erráticos quanto a alimentação por um período prolongado de 24 horas podem (também) interromper os ritmos circadianos", explicam eles.

Como se vê, a alimentação com restrição de tempo induz e mantém um ciclo consistente de alimentação e jejum que suporta fortes ritmos circadianos.

Foi demonstrado que a interrupção crônica dos ritmos circadianos aumenta o risco de síndrome metabólica, incluindo obesidade, hipertensão, dislipidemia e resistência à insulina.

Além disso, aproximadamente 70% do grupo também relataram que estavam mais satisfeitos com a quantidade que dormiram.

"Como cardiologista preventivo, eu tento trabalhar com meus pacientes e encorajá-los a fazer mudanças no estilo de vida, mas é muito difícil levá-los a fazer mudanças duradouras e significativas", o co-correspondente autor Pam Taub, MD, professor associado de medicina, Faculdade de Medicina da Universidade da Califórnia em San Diego, mencionada no comunicado. Taub é consultor da Sanofi / Regeneron, Novo Nordisk, Boehringer-Ingelheim, Janssen, Pfizer e Amgen.

"Quando alguém é diagnosticado com síndrome metabólica, essa é uma janela crítica para intervenção (quando), quando as pessoas se tornam diabéticas ou tomam vários medicamentos, como a insulina, é muito difícil reverter o processo da doença", acrescentou.

Os participantes também disseram aos pesquisadores que achavam mais fácil aderir ao plano de jejum intermitente do que contar calorias ou tentar aumentar a atividade física.

De fato, mais de um quarto do grupo optou por seguir a estratégia de comer com restrição de tempo após concluir a intervenção de 12 semanas; cerca de um terço relatou que seguiu a estratégia pelo menos parte do tempo. O restante abandonou o plano no final do estudo.

"O alto nível de aderência à alimentação com restrição de tempo em nosso estudo, nenhum efeito adverso relatado e baixa taxa de abandono sugerem que uma janela de 10 horas auto-selecionada para alimentação com restrição de tempo pode ser viável para pacientes com síndrome metabólica aderirem à por um longo período ", concluem os pesquisadores.



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