Audição, perda de visão aumenta o risco de demência em adultos mais velhos


Megan Brooks
15 de julho de 2019

Visão prejudicada ou perda auditiva aumenta o risco de demência em adultos mais velhos. O risco é particularmente pronunciado em indivíduos com ambos os tipos de deficiência sensorial, mostra nova pesquisa.

"As deficiências sensoriais são bastante comuns em adultos mais velhos e podem servir como um marcador potencial para ajudar a identificar pacientes que podem estar em alto risco de desenvolver demência", disse Phillip Hwang, PhH, um estudante de doutorado em epidemiologia da Universidade de Washington, em Seattle. em uma entrevista com Medscape Medical News.

A pesquisa foi apresentada na Conferência Internacional da Associação de Alzheimer (AAIC) 2019.

Demência por todas as causas

Hwang e seus colegas examinaram a associação entre deficiência auditiva e de visão e risco para doença de Alzheimer (DA) ou outra demência em 2150 adultos no estudo Ginkgo Evaluation of Memory (GEM). No momento da inscrição no estudo, os participantes tinham 75 anos ou mais e estavam livres de demência.

O comprometimento sensorial foi determinado no início do estudo usando respostas autorreferidas para perguntas sobre visão e audição. Ao todo, 1480 participantes (72%) não tinham deficiência sensorial, 306 (14,9%) tinham deficiência visual, 161 (7,8%) tinham deficiência auditiva e 104 (5,1%) tinham deficiência visual e auditiva. Durante 7 anos de acompanhamento, 319 participantes foram diagnosticados com demência e 219 foram diagnosticados com demência da DA.

O número de deficiências sensoriais foi associado ao risco de demência por todas as causas e DA de forma gradual.

A deficiência visual ou auditiva aumentou o risco de desenvolver demência em 11% (razão de risco ajustada [aHR]1,11; Intervalo de confiança de 95% [CI], 0,86 – 1,44) e demência da DA em 10% (aHR, 1,10; IC95%, 0,80 – 1,50), em comparação com ausência de comprometimento sensorial.

Ter deficiência visual e auditiva aumentou o risco de desenvolver demência em 86% (aHR, 1,86; 95% CI, 1,25 – 2,79; P <0,01) e demência da DA em 112% (aHR, 2,12; 95% CI, 1,34 – 3,36; P <0,01).

Os resultados foram ajustados para idade, sexo, raça, escolaridade, renda, índice de massa corporal, consumo de álcool, tabagismo, atividade física, doença cardiovascular, doença cerebrovascular, diabetes, hipertensão, estado de tratamento e estado de apolipoproteína E.

Em pesquisa relacionada apresentada na conferência, Willa Brenowitz, PhD, MPH, pesquisadora de pós-doutorado trabalhando com Kristine Yaffe, MD, da Universidade da Califórnia, San Francisco, descobriu que a deficiência sensorial em quatro domínios estava fortemente associada a um risco aumentado de demência. e declínio cognitivo mais rápido.

A população do estudo incluiu 1810 adultos com idades entre 70 e 79 anos do Estudo de Saúde, Envelhecimento e Composição Corporal que não tinham demência no momento da inscrição.

Com base nos resultados dos testes de visão, audição, sensação de tato e olfato, os pesquisadores criaram uma pontuação resumida da função multissensorial (0 – 12) para cada participante. Demência incidente durante um período de 10 anos foi avaliada usando uma combinação de registros de hospitalização, prescrição de medicação anti-demência e declínio cognitivo, conforme medido pelo Exame do Mini-Estado Mental Modificado.

Indivíduos com menores escores de função sensorial (sinalizando maiores níveis de comprometimento) tiveram risco significativamente aumentado de declínio cognitivo e demência. O risco de demência foi 6,8 vezes maior, comparando o pior ao melhor quartil do escore de função multissensorial.

"A função sensorial em múltiplos domínios pode ser medida durante as visitas de rotina a cuidados de saúde usando testes não invasivos ou minimamente invasivos", disse Brenowitz. Medscape Medical News. "Nossos resultados sugerem que testes para mudanças na função sensorial podem ajudar a identificar aqueles com alto risco de demência".

Detrimental para o cérebro

"Esta pesquisa nos diz que privar o cérebro de informações sensoriais pode ter efeitos prejudiciais", disse Maria Carrillo, PhD, diretora de ciências da Associação de Alzheimer. Medscape Medical News. "Precisamos de mais pesquisas para confirmar essas descobertas e verificar se a prevenção ou correção das deficiências sensoriais pode reduzir o risco de demência", disse ela.

Gayatri Devi, MD, um neurologista especializado em distúrbios de memória no Hospital Lenox Hill, em Nova York, não se surpreendeu com os resultados.

"Fatores de estilo de vida são importantes para manter o funcionamento do cérebro mesmo quando há patologia cerebral do tipo Alzheimer. Pacientes com perda auditiva e visual podem ter menor probabilidade de participar socialmente, menos propensos a atividades físicas e menos capazes de cuidar de seus pacientes." Conduzir às consultas médicas pode ser difícil, por exemplo, "Devi disse Medscape Medical News.

"Estes podem ser fatores que contribuem para o maior risco, mas as respostas não são conhecidas. O afastamento dos estudos é que participar o máximo possível nas atividades diárias, sociais, físicas e mentais, mantém o cérebro saudável e previne a demência". ", disse Devi.

O estudo de Hwang e colegas foi apoiado pelo Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa. O estudo de Brenowitz e colegas foi apoiado pela Alzheimer's Association e pelo National Institute on Aging. Os autores, Devi e Carrillo não declararam relações financeiras relevantes.

Vida saudável pode reduzir chances para a doença de Alzheimer em pessoas com risco genético


News picture: Vida saudável pode reduzir as chances de Alzheimer em pessoas com risco genéticoPor E.J. Mundell
Repórter do HealthDay

Segunda-feira, 15 de julho de 2019 (HealthDay News) – Mesmo se você for azarado o suficiente para transportar genes que predispõem à doença de Alzheimer, um estilo de vida saudável pode minimizar esse risco, mostra uma nova pesquisa.

O estudo acompanhou a genética, os estilos de vida e a incidência da doença de Alzheimer em cerca de 200.000 pessoas britânicas com mais de 60 anos, em média, durante oito anos.

Pesquisadores descobriram que pessoas que tinham um alto risco genético para a doença de Alzheimer e que seguiam estilos de vida pouco saudáveis ​​tinham quase o triplo das chances de contrair a doença, em comparação com pessoas com baixo risco genético e um estilo de vida saudável.

Por outro lado, viver bem – fazer exercícios regularmente, fazer uma dieta balanceada, não fumar e beber moderadamente – parece reduzir as chances de ter Alzheimer, mesmo entre aqueles com alto risco genético.

Entre as pessoas consideradas de alto risco genético, a vida saudável parece reduzir as chances de desenvolver a doença em 35%, disse uma equipe liderada por David Llewellyn, da Universidade de Exeter Medical School, na Inglaterra.

Isso implica que "um caso de demência seria evitado para cada 121 indivíduos por [every] 10 anos com alto risco genético que melhoraram seu estilo de vida de desfavorável para favorável ", os pesquisadores relataram 14 de julho na Jornal da Associação Médica Americana. As descobertas foram relatadas simultaneamente na Conferência Internacional da Associação de Alzheimer, em Los Angeles.

Houve uma ressalva, no entanto: a base de dados do Reino Unido Biobank, a partir da qual os dados vieram apenas focados em pessoas brancas de descendência européia, por isso não está claro se os resultados podem se aplicar a outras populações.

Ainda assim, os resultados devem dar esperança às pessoas preocupadas com o risco de Alzheimer – e um incentivo para adotar hábitos de vida saudáveis, disse um especialista.

"Ninguém pode garantir que você vai escapar desta doença terrível", mas certamente a vida saudável pode cortar as chances, John Haaga, do Instituto Nacional sobre Envelhecimento dos EUA, disse ao Associated Press.

No estudo britânico, um "alto risco genético" foi baseado na presença de genes conhecidos como associados à doença de Alzheimer, como uma forma particular do gene APOE e outro DNA mais recentemente ligado à doença que rouba o cérebro.

Um "estilo de vida favorável" foi definido como pessoas que preencheram as diretrizes de exercícios da American Heart Association de 150 minutos de atividade física moderada por semana ou 75 minutos de exercício vigoroso; quem não fumava; come uma dieta saudável para o coração; e bebeu não mais do que uma média de um copo de vinho ou cerveja por dia.

Ambos os genes e estilo de vida parecem afetar as chances de uma pessoa para a doença de Alzheimer. À medida que a "pontuação de risco" genética de alguém aumentava, também aumentavam suas chances de contrair a doença, e o mesmo acontecia com o estilo de vida tornando-se menos saudável.

É claro que os genes não podem ser modificados, mas o estilo de vida pode, descobriu Llewellyn e seu grupo.

Eles acreditam que uma vida mais saudável pode impulsionar o fluxo sangüíneo cerebral. Isso poderia reduzir o "dano oxidativo" às células cerebrais e ajudar a prevenir coágulos e inflamações prejudiciais ao cérebro que poderiam aumentar o risco de Alzheimer.

Outro especialista disse que o novo estudo prova que quando se trata de Alzheimer, os genes não são necessariamente o destino.

Rudy Tanzi dirige a Unidade de Pesquisa em Genética e Envelhecimento no Massachusetts General Hospital em Boston. Falando o APEle ressaltou que menos de 5% dos genes ligados à doença de Alzheimer têm uma conexão tão forte com a doença que garantem que você terá a doença.

"Isso significa que, com 95% das mutações, seu estilo de vida fará a diferença", explicou Tanzi. Seu conselho: "Não se preocupe demais com sua genética. Passe mais tempo pensando em viver uma vida saudável".

O novo estudo foi parcialmente financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA.

MedicalNews
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FONTES: Jornal da Associação Médica Americana14 de julho de 2019; Associated Press




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Demência, doença de Alzheimer e envelhecimento cerebral
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Lapsos de segurança desencadeada surto de artrite no joelho séptico


Em 6 de março de 2017, o Departamento de Saúde de Nova Jersey recebeu relatórios de um hospital que três pacientes que haviam sido admitidos para tratamento de artrite séptica receberam injeções intra-articulares para dor no joelho com osteoartrite no mesmo ambulatório privado no subúrbio de Nova Jersey. .

No dia seguinte, a instalação, identificada em relatos da mídia como o Osteo Relief Institute de Jersey Shore, em Wall Township, fechou voluntariamente depois de receber inúmeras reclamações de pacientes com dor pós-injeção grave e inchaço. Em uma carta aos pacientes, a gerência da clínica atribuiu essas reações à contaminação intrínseca dos agentes injetáveis ​​fabricados – anestésicos e agentes de contraste – e aconselhou os pacientes a procurar atendimento médico caso desenvolvessem sintomas.

Respondendo às reclamações, em 13 de março, autoridades estaduais e municipais de saúde fizeram uma visita surpresa à clínica, escreveram Kathleen M. Ross, MPH, do Departamento de Saúde de Nova Jersey, em Trenton, e colegas em um relatório publicado on-line hoje Controle de Infecção e Epidemiologia Hospitalar.

Eles realizaram uma inspeção ambiental das instalações, entrevistaram a equipe e observaram a equipe realizando procedimentos de injeção simulada. A equipe também avaliou as práticas de prevenção da clínica e os procedimentos de manuseio de resíduos médicos e revisou os registros médicos e documentos do escritório. O que eles viram levou-os a emitir um pedido imediato aos profissionais de saúde locais para identificar os pacientes que receberam injeções nesta unidade e que posteriormente procuraram atendimento para artrite séptica.

A investigação identificou 41 pacientes com artrite bacteriana associada à injeção entre 250 visitas à clínica durante o período de 1 de março a 6 de março. Destes, 28 eram homens; a idade mediana dos pacientes no momento em que receberam injeções foi de 70 anos (variação de 52 a 86 anos).

Culturas de líquido sinovial ou tecido de 15 destes casos revelaram bactérias consistentes com flora oral, sendo as mais comuns Streptococcus mitis-oralis (n = 10).

"Infelizmente, as brechas no controle de infecções – algumas mais sérias do que outras – são muito comuns", disse o co-autor Edward I. Lipschitz, MD, também do Departamento de Saúde de Nova Jersey. Medscape Medical News. "Na maioria das vezes, mesmo a 'má prática' não leva à infecção, mas abre a porta, de modo que com um pouco de azar – por exemplo, alguém tossindo no lugar errado na hora errada – pode levar a uma infecção "

E a má sorte pode ser cara. Dos 41 pacientes, 33 (81%) necessitaram de desbridamento cirúrgico das articulações infectadas, 25 pacientes necessitaram de encaminhamento para uma unidade de reabilitação de internação ou de uma unidade de enfermagem especializada, e 11 (37%) necessitaram de serviços de assistência domiciliar.

Os custos para tratar os beneficiários do Medicare no grupo (n = 31) atingiram mais de US $ 912.000; o pagamento médio de pedidos foi de US $ 29.422 por paciente no total de serviços associados a injeções iniciais e serviços médicos subseqüentes. O total de sinistros para o Medicare ultrapassou US $ 5,3 milhões.

Alto volume no centro pode ter desempenhado um papel nos lapsos de segurança. "Ficamos especialmente surpresos com o número de procedimentos que a clínica fez em um dia", disse o coautor David. A. Henry, MPH, oficial de saúde da Comissão Regional de Saúde do Condado de Monmouth, disse Medscape Medical News. Registros de agendamento sugeriram que até 85 pacientes por dia estavam recebendo injeções. "Quando estávamos saindo depois de uma inspeção, as pessoas estavam paradas do lado de fora perguntando quando a clínica ia abrir novamente. Eles estavam com dor", disse Henry.

Controle de Infecção Lapsos Comum

A equipe de avaliação encontrou várias lacunas nas práticas de controle de infecção e segurança de injeção, incluindo a falta de lavadores de mãos ou esfregões à base de álcool nas salas de exame, seringas expostas de maneira inadequada, frascos limpos inadequadamente e o não uso de máscaras pelos profissionais. Outras violações envolveram luvas não estéreis, seringas com substâncias injetáveis ​​elaboradas com até 4 dias de antecedência, manipulação inadequada de materiais e reutilização de frascos de uso único e multidose. Além disso, o centro não tinha área de trabalho adequada para transferir os injetáveis ​​de recipientes a granel de 500 mL para frascos de dose única.

Medicamentos de uso único, incluindo produtos embalados a granel em farmácia, normalmente não possuem conservantes antimicrobianos e podem ser contaminados com microorganismos quando manuseados fora das condições de farmácia, o grupo de Ross apontou em um estudo anterior.

Além disso, a inspeção constatou que as mesas nas quais os pacientes recebiam injeções eram limpas "no máximo" uma vez por dia, apesar das recomendações de que as superfícies fossem limpas antes de cada procedimento, a menos que uma barreira limpa fosse colocada em prática.

A clínica de osteoartrite reabriu depois que as autoridades de saúde confirmaram que haviam implementado recomendações dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 2016 Guia de Prevenção de Infecções para Ambulatórios: Expectativas Mínimas para Atendimento Seguro com a assistência de um consultor de prevenção de infecção. O testemunho da eficácia dessas precauções é que nenhum caso novo de infecção no joelho foi relatado para a clínica.

Henry disse que o surto estimulou muita atenção da mídia na época e indignação por parte dos pacientes e suas famílias. No início de maio, 18 pacientes entraram com ações judiciais contra a clínica e sua controladora.

"Os verdadeiros heróis em tudo isso foram os enfermeiros de controle de infecção nos hospitais da área", disse Henry. "Eles começaram a juntar isso e nos alertaram para o problema." Uma outra clínica local teve problemas, ele disse, mas estes foram rapidamente resolvidos.

Então, as autoridades de saúde deveriam fazer mais visitas preventivas a clínicas privadas? "Em um mundo ideal, minha resposta seria sim", disse Lifshitz. "No entanto, com mais de 25.000 médicos em Nova Jersey e com recursos de saúde pública muito limitados, esta não é uma solução prática." Ele observou que o estado aprovou recentemente a legislação de licenciamento para esses centros cirúrgicos de "um cômodo".

"Nós respondemos quando há um surto ou suspeita de surto ou quando recebemos um relatório de uma violação potencialmente significativa do controle de infecção", continuou ele, "por isso não estamos em posição de comentar sobre o que a maioria dessas clínicas faz".

O surto desta clínica parece ser atípico. A maioria das instalações obedece a precauções adequadas. O risco de artrite séptica iatrogênica após a injeção intra-articular é baixo, com uma prevalência estimada de 10 a 40 casos por 100.000 injeções. Aproximadamente 20.000 casos ocorrem anualmente nos Estados Unidos (7,8 casos por 100.000 pessoas-ano), de acordo com os autores.

No entanto, o surto ressalta a necessidade de aderir às recomendações de prevenção de infecção. "Surtos relacionados a práticas inseguras de injeção indicam que certos profissionais de saúde não estão cientes, não entendem ou não aderem aos princípios básicos de prevenção de infecção e técnicas assépticas, confirmando a necessidade de educação e implementação completa das recomendações de prevenção de infecção", escrevem. .

O estudo não recebeu apoio financeiro. Os autores não revelaram relações financeiras relevantes.

Controle de Infecção Hosp Epidemiol. Publicado online em 17 de julho de 2019. Resumo

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Nova triagem de câncer de pulmão salva mais vidas


Robert Preidt
Repórter do HealthDay

Segunda-feira, 15 de julho de 2019 (HealthDay News) – Uma nova forma de rastreio do cancro do pulmão pode significar menos mortes por causa da doença, segundo um novo estudo.

Usando baixa dose de tomografia computadorizada (LDCT), em vez de raios-X ajudou a reduzir as mortes por câncer de pulmão em fumantes atuais e ex-fumantes, disseram os autores do estudo.

"O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer em todo o mundo, e a detecção precoce e tratamento através de tomografia computadorizada de baixa dose têm sido investigados como um possível meio de reduzir as mortes por câncer de pulmão por mais de duas décadas", disse o autor do estudo, Paul Pinsky. do Instituto Nacional do Câncer dos EUA.

"Este estudo acrescenta mais peso à noção de que a triagem por TC é eficaz", disse Pinsky em um comunicado à imprensa da Associação Internacional para o Estudo do Câncer de Pulmão.

Em 2011, o National Lung Screening Trial (NLST) relatou pela primeira vez que o risco de morte por câncer de pulmão nesses pacientes de alto risco era 20% menor quando examinado com LDCT anualmente durante três anos, comparado com a radiografia de tórax.

Esse teste incluiu mais de 53.000 pacientes nos Estados Unidos.

O novo estudo – uma análise extensa de pacientes no NLST que foram seguidos após os resultados de 2011 foram publicados – confirma as descobertas originais, disseram os pesquisadores.

O estudo de acompanhamento foi publicado on-line recentemente no Jornal de Oncologia Torácica.

O novo estudo também reafirma os resultados de outro estudo, que descobriu que o rastreamento LDCT levou a uma redução de 26% nas mortes por câncer de pulmão nos homens e uma redução de 39% nas mulheres.

O estudo inicial do NLST monitorou as mortes por uma média de 6,5 anos. O estudo de acompanhamento estendeu isso para 12,3 anos.

Os pesquisadores disseram que os seis anos adicionais permitiram que eles determinassem que a triagem de LDCT realmente ajudou a prevenir as mortes por câncer de pulmão, ou pelo menos atrasou-as por mais de uma década.

O estudo de 2011 descobriu que 320 pacientes teriam que ser rastreados para evitar uma morte por câncer de pulmão, enquanto o estudo de acompanhamento descobriu que 303 pacientes teriam que ser rastreados para evitar uma morte por câncer de pulmão.

Os novos resultados confirmam pesquisas anteriores que mostram que o rastreamento de pacientes com alto risco de câncer de pulmão pode reduzir as mortes por câncer de pulmão.

Notícias do WebMD do HealthDay

Fontes

FONTE: Associação Internacional para o Estudo do Câncer de Pulmão, comunicado de imprensa, 01 de julho de 2019



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Sexo pode ser menos satisfatório com a idade, poucas mulheres procuram ajuda


Marcia Frellick
12 de julho de 2019

As respostas da pesquisa em texto livre de milhares de mulheres na pós-menopausa no Reino Unido sobre o motivo pelo qual elas fazem ou não sexo destacam padrões familiares, de acordo com resultados publicados em 10 de julho. Menopausa. Os resultados levantam sérias preocupações sobre por que tão poucas mulheres buscam ajuda para a disfunção sexual, disseram especialistas.

Apenas 6% das mulheres mais velhas procuraram ajuda médica para disfunção sexual, relatam Helena Harder, PhD, Sussex Health Outcomes Research e Education in Cancer, Universidade de Sussex, Brighton, Reino Unido e colegas.

Essa baixa proporção indica a necessidade de mais perguntas por parte dos profissionais de saúde, particularmente dos provedores de atenção primária, que eram os provedores quando as mulheres procuravam ajuda.

Os dados provêm de um subconjunto de mulheres que participaram no UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS). No início do estudo, 24.305 mulheres completaram o Fallowfield Sexual Activity Questionnaire; Destes, 4418 (19%) forneceram comentários em texto livre sobre a atividade sexual, que foram a base desta análise.

Cerca de um quarto sexualmente ativo

No grupo de estudo (idade mediana, 64 anos), 65% dos entrevistados tinham um parceiro e 22,5% eram sexualmente ativos.

Entre os que relataram ser sexualmente inativos, o motivo mais comum foi não ter parceiro íntimo (44,8%). Quase um terço das mulheres eram viúvas (28,2%) "e mencionaram que encontraram dificuldades em conhecer outros homens, perderam o interesse pelo sexo após a morte do parceiro, ou não quiseram se envolver em outras relações sexuais", escrevem os autores. .

Uma proporção menor de mulheres relatou não ter um parceiro como resultado de divórcio ou separação (4,2%), e algumas disseram que eram celibatárias, principalmente por motivos religiosos (2,4%).

"Apenas 5% das mulheres não participaram neste estudo envolvido em ternura física (carícias, beijos) e pouco mais de 1% relataram ter relações sexuais", escrevem os autores.

Os outros motivos que os participantes deram por serem sexualmente inativos eram que não estavam interessados ​​em sexo (30%); seu parceiro tinha um problema físico (23%); seu parceiro não estava interessado (21%); a própria respondente tinha um problema físico (11,2%); o entrevistado estava muito cansado (9%); o parceiro estava muito cansado (7,6%); e outros (26,1%).

'Se não perguntamos, eles não dizem'

Que apenas 6% procuraram ajuda médica para a disfunção sexual pode sugerir os tipos de perguntas que os profissionais de saúde devem fazer aos pacientes na pós-menopausa.

"Se não perguntamos, eles não contam", disse Jennifer Berman, urologista do Berman Women's Wellness Center em Los Angeles, Califórnia, que é uma renomada especialista em saúde sexual. Medscape Medical News. "É difícil falar sobre isso com nossos parceiros, muito menos no consultório do médico quando a porta não foi aberta."

Questionários validados sobre excitação, libido e menopausa devem ser usados ​​rotineiramente, disse ela. No passado, os médicos podem ter evitado o assunto porque não havia tratamentos médicos, mas isso mudou, observou ela.

"Não há desculpa para os médicos não prescrevê-los", disse ela.

Berman acrescentou que as mulheres não podem procurar tratamentos porque não sabem sobre elas. Aqueles que sabem alguma coisa sobre esses tratamentos podem estar mal informados sobre possíveis efeitos colaterais se não tivessem ouvido falar sobre os tratamentos do seu médico, ela observou.

Berman e os autores dizem que as conclusões do estudo não são novas.

"No geral, as descobertas atuais apóiam pesquisas anteriores sobre o papel da saúde física e mental na compreensão de problemas sexuais vivenciados por mulheres mais velhas", escrevem Harder e colegas.

Mais difícil disse Medscape Medical News Em um e-mail que, embora faça sentido que a viuvez possa levar a uma diminuição da atividade sexual, os pesquisadores descobriram algumas das descobertas surpreendentes.

"Em alguns dos comentários, ficou claro que as mulheres ficaram viúvas por muito tempo e ainda relativamente jovens [some were in their 50s]", observou ela," e incapaz ou não interessada em encontrar um novo parceiro. "

Harder acrescentou: "Fiquei impressionado com a constatação de que os sintomas relacionados à menopausa têm um impacto na vida sexual em 1 em 8 mulheres. Esses problemas eram bastante diversos (principalmente secura e dor durante a relação sexual), mas poderiam ser resolvidos com !) soluções. "

Berman disse que, em alguns casos, as descobertas são enganosas.

Por exemplo, os autores escrevem: "Os níveis de atividade sexual em mulheres parceiras em nosso estudo foram inferiores aos dados publicados". Pouco mais de um terço das mulheres (34,5%) disseram ter sido sexualmente ativas no último mês.

Ser "sexualmente ativo no último mês" não dá muita informação, de acordo com Berman. É possível que um parceiro tenha perdido um emprego ou que a mulher tenha tido uma infecção no trato urinário, ela disse.

Além disso, o artigo se refere muito amplamente à atividade sexual, disse Berman, e não indica se a atividade sexual era intercurso sexual ou masturbação.

Ela também questionou a generalização dos dados, porque no Reino Unido, as normas culturais sobre sexo são diferentes das dos Estados Unidos.

Mais difícil, no entanto, discorda. "Eu gostaria de pensar que hoje em dia, não deve haver diferenças culturais … entre mulheres no Reino Unido e nos EUA. Eu acho que se um médico discute potenciais problemas sexuais no contexto de outros problemas de saúde, não faça diferença. "

Kate Thomas, PhD, RN, diretora de serviços clínicos da Sex and Gender Clinic e instrutora de psiquiatria e ciências comportamentais na Johns Hopkins Medicine em Baltimore, Maryland, disse que o fato de ser um grande estudo acrescenta algum peso às suas conclusões.

Sexo pode ser menos satisfatório com a idade, poucas mulheres procuram ajuda


Marcia Frellick
12 de julho de 2019

As respostas da pesquisa em texto livre de milhares de mulheres na pós-menopausa no Reino Unido sobre o motivo pelo qual elas fazem ou não sexo destacam padrões familiares, de acordo com resultados publicados em 10 de julho. Menopausa. Os resultados levantam sérias preocupações sobre por que tão poucas mulheres buscam ajuda para a disfunção sexual, disseram especialistas.

Apenas 6% das mulheres mais velhas procuraram ajuda médica para disfunção sexual, relatam Helena Harder, PhD, Sussex Health Outcomes Research e Education in Cancer, Universidade de Sussex, Brighton, Reino Unido e colegas.

Essa baixa proporção indica a necessidade de mais perguntas por parte dos profissionais de saúde, particularmente dos provedores de atenção primária, que eram os provedores quando as mulheres procuravam ajuda.

Os dados provêm de um subconjunto de mulheres que participaram no UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS). No início do estudo, 24.305 mulheres completaram o Fallowfield Sexual Activity Questionnaire; Destes, 4418 (19%) forneceram comentários em texto livre sobre a atividade sexual, que foram a base desta análise.

Cerca de um quarto sexualmente ativo

No grupo de estudo (idade mediana, 64 anos), 65% dos entrevistados tinham um parceiro e 22,5% eram sexualmente ativos.

Entre os que relataram ser sexualmente inativos, o motivo mais comum foi não ter parceiro íntimo (44,8%). Quase um terço das mulheres eram viúvas (28,2%) "e mencionaram que encontraram dificuldades em conhecer outros homens, perderam o interesse pelo sexo após a morte do parceiro, ou não quiseram se envolver em outras relações sexuais", escrevem os autores. .

Uma proporção menor de mulheres relatou não ter um parceiro como resultado de divórcio ou separação (4,2%), e algumas disseram que eram celibatárias, principalmente por motivos religiosos (2,4%).

"Apenas 5% das mulheres não participaram neste estudo envolvido em ternura física (carícias, beijos) e pouco mais de 1% relataram ter relações sexuais", escrevem os autores.

Os outros motivos que os participantes deram por serem sexualmente inativos eram que não estavam interessados ​​em sexo (30%); seu parceiro tinha um problema físico (23%); seu parceiro não estava interessado (21%); a própria respondente tinha um problema físico (11,2%); o entrevistado estava muito cansado (9%); o parceiro estava muito cansado (7,6%); e outros (26,1%).

'Se não perguntamos, eles não dizem'

Que apenas 6% procuraram ajuda médica para a disfunção sexual pode sugerir os tipos de perguntas que os profissionais de saúde devem fazer aos pacientes na pós-menopausa.

"Se não perguntamos, eles não contam", disse Jennifer Berman, urologista do Berman Women's Wellness Center em Los Angeles, Califórnia, que é uma renomada especialista em saúde sexual. Medscape Medical News. "É difícil falar sobre isso com nossos parceiros, muito menos no consultório do médico quando a porta não foi aberta."

Questionários validados sobre excitação, libido e menopausa devem ser usados ​​rotineiramente, disse ela. No passado, os médicos podem ter evitado o assunto porque não havia tratamentos médicos, mas isso mudou, observou ela.

"Não há desculpa para os médicos não prescrevê-los", disse ela.

Berman acrescentou que as mulheres não podem procurar tratamentos porque não sabem sobre elas. Aqueles que sabem alguma coisa sobre esses tratamentos podem estar mal informados sobre possíveis efeitos colaterais se não tivessem ouvido falar sobre os tratamentos do seu médico, ela observou.

Berman e os autores dizem que as conclusões do estudo não são novas.

"No geral, as descobertas atuais apóiam pesquisas anteriores sobre o papel da saúde física e mental na compreensão de problemas sexuais vivenciados por mulheres mais velhas", escrevem Harder e colegas.

Mais difícil disse Medscape Medical News Em um e-mail que, embora faça sentido que a viuvez possa levar a uma diminuição da atividade sexual, os pesquisadores descobriram algumas das descobertas surpreendentes.

"Em alguns dos comentários, ficou claro que as mulheres ficaram viúvas por muito tempo e ainda relativamente jovens [some were in their 50s]", observou ela," e incapaz ou não interessada em encontrar um novo parceiro. "

Harder acrescentou: "Fiquei impressionado com a constatação de que os sintomas relacionados à menopausa têm um impacto na vida sexual em 1 em 8 mulheres. Esses problemas eram bastante diversos (principalmente secura e dor durante a relação sexual), mas poderiam ser resolvidos com !) soluções. "

Berman disse que, em alguns casos, as descobertas são enganosas.

Por exemplo, os autores escrevem: "Os níveis de atividade sexual em mulheres parceiras em nosso estudo foram inferiores aos dados publicados". Pouco mais de um terço das mulheres (34,5%) disseram ter sido sexualmente ativas no último mês.

Ser "sexualmente ativo no último mês" não dá muita informação, de acordo com Berman. É possível que um parceiro tenha perdido um emprego ou que a mulher tenha tido uma infecção no trato urinário, ela disse.

Além disso, o artigo se refere muito amplamente à atividade sexual, disse Berman, e não indica se a atividade sexual era intercurso sexual ou masturbação.

Ela também questionou a generalização dos dados, porque no Reino Unido, as normas culturais sobre sexo são diferentes das dos Estados Unidos.

Mais difícil, no entanto, discorda. "Eu gostaria de pensar que hoje em dia, não deve haver diferenças culturais … entre mulheres no Reino Unido e nos EUA. Eu acho que se um médico discute potenciais problemas sexuais no contexto de outros problemas de saúde, não faça diferença. "

Kate Thomas, PhD, RN, diretora de serviços clínicos da Sex and Gender Clinic e instrutora de psiquiatria e ciências comportamentais na Johns Hopkins Medicine em Baltimore, Maryland, disse que o fato de ser um grande estudo acrescenta algum peso às suas conclusões.

Ela disse que a principal mensagem para ela era que, como provedores, "há trabalho a ser feito aqui.

"Obviamente, a medicina não pode fazer nada sobre seu parceiro sobreviver ou não, a saúde física de seu parceiro, mas podemos fazer algo sobre sexualidade, mesmo com preocupações de saúde, e fazer algo sobre disfunção sexual e sintomas relacionados à menopausa", disse ela. .

Esses resultados são mais uma prova de que os provedores podem precisar fazer perguntas além de se alguém é sexualmente ativo, disse Thomas.

Há evidências de que a manutenção da atividade sexual pode ajudar a promover a saúde física e mental, observou ela.

Thomas também apontou que apenas 3% dos comentários se referiam a experiências sexuais positivas, o que levanta questões sobre por que algumas mulheres não gostam de sexo.

"Essas são coisas que realmente precisamos considerar como sociedade", disse ela.

Harder não revelou relações financeiras relevantes. As divulgações de outros autores estão listadas no artigo original. Berman é um consultor pago do Plan B One-Step. Thomas não revelou relações financeiras relevantes.





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Depois do derrame, a lenda da rádio fala sobre o autocuidado


News picture: Notícias da AHA: Depois do derrame, a lenda da rádio fala sobre o autocuidado

SEXTA-FEIRA, 12 de julho de 2019 (American Heart Association News) – Patty Jackson vem divulgando notícias de celebridades e conversando sobre cultura pop em estações de rádio da Filadélfia há quase quatro décadas.

"Eu sempre tive algo a dizer", disse Jackson.

De fato, ao crescer, ela leu poemas em frente à congregação da igreja, anunciou jogos de basquete e introduziu uma música diária no alto-falante do ensino médio. Depois do ensino médio, ela fez um curso de seis meses na American Academy of Broadcasting e encontrou trabalho em poucos meses.

"O anúncio deles dizia: 'Você poderia ser uma estrela de rádio', e maldito se eu não fizesse isso."

De dia, Jackson se entregou ao trabalho, entrevistando celebridades como Denzel Washington, Quincy Jones e Lionel Ritchie. Mas era uma história diferente em casa, onde ela criava seu filho de 17 anos e passou 25 anos cuidando de sua própria mãe, que sofrera um derrame muitos anos antes.

"Isso nos aproximou", disse Jackson. "Eu tenho uma grande sensação de paz, porque eu sei que eu era uma boa filha."

Ela sentiu um profundo pesar depois que sua mãe morreu em 2015. Depressão seguiu. Como de costume, ela se jogou no trabalho. Mas apenas duas semanas após o funeral de sua mãe, Jackson tropeçou na garagem.

"Foi meio que do nada", disse ela. "Eu acabei de cair."

Com o passar do tempo, ela notou um enfraquecimento constante em seu lado direito. Ela lutou para levantar até mesmo uma caneta. Sua mão simplesmente não obedeceria seu cérebro.

Depois que ela foi avaliada, os médicos deram a notícia de que ela havia sofrido um derrame. Mesmo assim, ela estava obcecada em voltar ao trabalho.

"Foi quando Deus tirou minha visão", disse Jackson, que logo começou a experimentar a visão tripla. "Ele me disse que eu não ia a lugar nenhum."

Ela chorou por dias. Sua visão não voltou ao normal por seis meses, mas ela ainda tinha sua voz.

"Claro como um sino", disse ela. "Quando percebi que podia falar, sabia que Deus não havia terminado comigo."

Depois do hospital, Jackson foi admitido em MossRehab, na Filadélfia. Ela plantou flores e jogou videogames e jogos de cartas para melhorar a força e a mobilidade. Quando foi libertada, seis semanas depois, os sintomas dela eram muito melhores. Ela passou mais quatro meses em reabilitação ambulatorial intensiva.

Para minimizar sua chance de ter outro derrame, Jackson transformou seu estilo de vida, trocando refrigerantes e sucos açucarados por água, aumentando seu consumo de frutas e legumes e caminhando regularmente. Embora ela tenha resistido pela primeira vez à ideia, Jackson também se encontrou com um psiquiatra, que prescreveu antidepressivos para ajudar em seu sofrimento.

Jackson começou a trabalhar novamente apenas sete semanas depois de deixar o ar. O público seguiu sua história, e as câmeras de TV esperavam que ela voltasse ao estúdio.

Sentindo-se consciente sobre o olho esquerdo, que ela disse estar "presa" – resultado do derrame que os exercícios oculares resolveram desde então -, Jackson ofuscou um tapa-olho que usava para a ocasião.

"Eu anunciei", ela disse. "Eu me senti grata por estar de volta."

Jackson ainda se descreve como um workaholic. Ela realiza um show das 10h às 15h. De segunda a sexta-feira, um programa de músicas antigas todos os domingos à noite e pontos regulares em seu canal no YouTube. Mas a autoproclamada "rainha dos cochilos" também dá tempo ao autocuidado, reservando um dia todo final de semana para dormir e relaxar.

Jackson aconselha seus ouvintes a fazer o mesmo. Ela continua a compartilhar sua história no ar e nas mídias sociais. E ela também participou de vários eventos patrocinados pelo Go Red for Women da American Heart Association.

Seu tema? Desacelere, cuide de si e ouça seu corpo.

"A vida é muito curta", disse ela. "Escolha felicidade e paz quando puder."

MedicalNews
A American Heart Association News cobre a saúde do coração e do cérebro. Nem todas as opiniões expressas nesta história refletem a posição oficial da American Heart Association. Os direitos autorais pertencem ou são detidos pela American Heart Association, Inc. e todos os direitos são reservados. Se você tiver dúvidas ou comentários sobre essa história, envie um e-mail [email protected]





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Expondo o 'Grande Masquerader' na Mortalidade Materna


A embolia pulmonar (EP) é uma das principais causas de mortalidade materna, sendo responsável por mais de 10% das mortes na gravidez e no parto em regiões do mundo com acesso a cuidados de saúde de alta qualidade.

O risco de tromboembolismo venoso (TEV) da mulher pode quadruplicar durante a gravidez, mas o diagnóstico pode ser difícil porque os sintomas – dor no peito, falta de ar, inchaço nas pernas – são sintomas que, para muitas mulheres, andam de mãos dadas com a gravidez. gravidez. Os sinais de uma embolia podem passar despercebidos, deixando a mãe e a criança em perigo.

O TEV "é um assunto muito difícil de estudar, pelas mesmas razões que os estudos em mulheres grávidas são sempre desafiadores – todos estão preocupados, com razão, com o bebê", disse Gregoire Le Gal, MD, PhD, da Universidade de Ottawa. Ontário, Canadá.

"Por essa razão, temos muito poucos estudos sobre o TEV em mulheres grávidas e como podemos reconhecer melhor os sinais", disse ele. Medscape Medical News.

Dois estudos recentes mostram que os testes existentes e os algoritmos usados ​​para diagnosticar o "grande mascarado" na população em geral podem ser adaptados para melhor diagnosticar a condição em mulheres grávidas.

Estes estudos poderiam oferecer novas soluções para um problema médico que é pouco estudado e que leva a diagnósticos perdidos, disse Le Gal.

Sem essas ferramentas, uma tomografia computadorizada é a melhor ferramenta de um médico para determinar se uma mulher tem um coágulo que poderia levar a uma EP, ele explicou. Mas muitos médicos hesitam em empregar esse teste porque expõe a mãe e seu feto à radiação.

"Todo mundo está preocupado com essa radiação e com o feto, e isso significa que nem sempre estão pegando PE nessas mulheres", acrescentou.

Novos métodos de triagem

Melhores técnicas de diagnóstico são fundamentais para melhorar as taxas de mortalidade materna, especialmente no mundo desenvolvido, disse Le Gal, que discutiu os resultados dos dois estudos no Congresso Internacional da Sociedade sobre Trombose e Hemostase de 2019, em Melbourne, Austrália.

O primeiro estudo, conduzido por pesquisadores de 11 universidades da Suíça, França e Canadá, incluindo Le Gal, descobriu que a melhor abordagem para avaliar o risco de uma mulher grávida para a EP é multifacetada.

Esse estudo avaliou 395 gestantes que se apresentaram ao serviço de emergência por suspeita de EP. As mulheres foram submetidas a uma avaliação clínica probabilística pré-teste seguida de um teste D-dímero.

Para as mulheres com probabilidade clínica baixa ou intermediária de PE, cujos resultados do teste D-dímero foram negativos, o PE foi excluído.

As outras mulheres foram submetidas à ultrassonografia bilateral de compressão de membros inferiores. Se os resultados fossem negativos, a angiografia pulmonar por TC era realizada. Se a angiografia pulmonar foi inconclusiva, os pesquisadores realizaram uma varredura de ventilação-perfusão.

"A taxa de eventos tromboembólicos venosos sintomáticos foi de 0,0% (IC 95%, 0,0% a 1,0%) entre mulheres não tratadas após exclusão de EP com base em resultados negativos no diagnóstico", relatam os autores do estudo.

"Recomendamos aos médicos que avaliem o risco e, em seguida, se a mulher estiver em alto risco, comece com o teste D-dímero antes de passar para a tomografia computadorizada", disse Le Gal.

Pacientes de alto risco podem, por exemplo, ter uma história de trombose venosa profunda antes de engravidar, ou ter falta de ar significativa, ele explicou.

Teste de D-Dimer

O segundo estudo que Le Gal discutiu mostrou que uma adaptação das regras de decisão clínica, chamada de algoritmo YEARS, pode ser usada para diagnosticar com sucesso a EP em mulheres grávidas.

Os pesquisadores avaliaram três critérios do algoritmo – sinais clínicos de trombose venosa profunda, hemoptise e EP como o diagnóstico mais provável. Eles então realizaram um teste de dímero-D. Se nenhum dos critérios fosse atendido e o nível de D-dímero fosse menor que 1000 ng / mL ou se um ou mais dos três critérios fossem atendidos e o nível de D-dímero fosse menor que 500 ng / mL, o PE foi excluído.

Embora os níveis de dímero D aumentem durante a gravidez, ambos os estudos indicam que o teste ainda pode ser útil na avaliação do risco de uma mulher para o PE quando combinado com outras ferramentas clínicas, disse Le Gal.

Assim como no estudo anterior, os pesquisadores descobriram que a adição de um quarto critério – um ultrassom para avaliar a trombose venosa profunda – poderia ajudar a diagnosticar a EP.

A tomografia computadorizada ainda é necessária

Embora estes estudos sejam promissores, os médicos que acreditam que uma mulher grávida pode estar em risco de sofrer de embolia devem confiar menos no exame de sangue e mais em tomografia computadorizada, disse Andra James, MD, MPH, especialista em medicina materno-fetal da Duke University. Durham, Carolina do Norte.

"Ambos os estudos compreenderam que os sintomas da embolia pulmonar são tão parecidos com os sintomas comuns na gravidez que os critérios tradicionais de rastreamento não podem ser usados ​​para distinguir o PE do não-PE em mulheres grávidas", disse James. Medscape Medical News.

"E ambos apreciaram o fato de que os profissionais têm que ter um índice muito baixo de suspeita de EP e não devem hesitar em usar o teste de diagnóstico adequado – uma tomografia computadorizada – e iniciar o tratamento quando necessário", acrescentou.

Le Gal recebe apoio da Portola Pharmaceuticals. Andra não relata relações financeiras relevantes.

Sociedade Internacional sobre Trombose e Hemostase (ISTH) Congresso de 2019: Apresentado em 9 de julho de 2019.

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Permanecendo Saudável Com Diabetes Tipo 2


bicicleta de equitação mulher acima do peso

Você pode ter ouvido que o diabetes tipo 2 é a forma "melhor" de ter diabetes (comparado com o tipo 1), mas isso não é exatamente correto. Enquanto algumas pessoas com o tipo 2 podem controlar a condição com medicação oral e mudanças de estilo de vida simples, outras precisam de tratamento mais forte. Além do mais, as consequências a longo prazo de ter tipo 2 podem ser muito graves. O resultado: Você tem muito poder para determinar como será seu futuro com o tipo 2.

"Manter um bom controle do seu açúcar no sangue realmente ajuda a reduzir o risco de complicações", diz Meg Crook, MD, endocrinologista da Universidade de Virginia Health System. Isso significa fazer mudanças no seu plano de medicação e hábitos de vida que você precisa para manter seu A1c baixo. Você terá muito menos probabilidades de ter sérios problemas se mantiver seu A1c abaixo de 7%, mas se conseguir menos de 6%, isso é ainda melhor, diz ela.

Você também deve ter certeza de que entende quais são as possíveis complicações da doença, para que você possa pegá-las imediatamente se elas surgirem. Para fazer isso, pergunte ao seu médico estas perguntas:

Como posso ter certeza de que meus pés estão saudáveis?

Ter açúcar elevado no sangue durante muito tempo pode causar danos nos nervos, muitas vezes nos pés. Isso significa que você pode não sentir calos e feridas, que podem ser infectadas. Crook diz que você deve verificar seus pés regularmente (talvez antes de colocar suas meias) e consulte seu médico uma vez por ano para um teste de monofilamento para verificar sua sensação.

Como vou saber se estou com doença renal?

Você pode não saber, porque raramente tem sintomas perceptíveis no começo, diz Crook. Seu médico deve pedir um teste de microalbumina a cada ano para verificar se há proteína na urina que possa indicar um dano renal precoce.

É verdade que tenho um risco maior que a média de doença cardíaca?

Absolutamente, diz Crook. "Alguém que tem diabetes tem um risco equivalente de ter um ataque cardíaco como alguém que já teve um ataque cardíaco", diz ela. Diabetes e doenças cardíacas são
estreitamente ligado.

Contínuo

Com que frequência devo verificar meus olhos?

Consulte um oftalmologista pelo menos uma vez por ano para um exame completo, de modo que você possa ser monitorado em relação a condições como glaucoma, catarata e retinopatia (danos nos vasos sangüíneos da retina). "Se você tiver vasos sanguíneos ramificados que possam sangrar, [the doctor] pode laser deles para evitar isso ", diz Crook.

Quais outras complicações deveriam estar no meu radar?

As pessoas com diabetes também enfrentam um risco maior de doenças nas gengivas, problemas sexuais, problemas na bexiga, apnéia do sono, demência e depressão. Eles são mais aptos a obter certos tipos de câncer também. Mas ver seu médico regularmente, tomar sua medicação conforme prescrito e manter seu estilo de vida saudável pode fazer toda a diferença.

"Beba muita água, sem refrigerante, coma muitos legumes e fique o mais ativo possível. Seu objetivo deve ser de cerca de 150 minutos de atividade moderada por semana", diz Crook. "Eu gosto de dizer aos pacientes que o que você faz com seu estilo de vida tem duas a três vezes o impacto do que uma droga pode fazer."

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Fontes

FONTES:

Meg Crook, MD, endocrinologista da Universidade de Virginia Health System.

Instituto Nacional de Diabetes, Doenças Digestivas e Renais: "O Teste A1C e Diabetes"; "Prevenção de problemas de diabetes."


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