Quase metade dos americanos mais velhos temem demência e tentam maneiras não testadas de combatê-la


Por Amy Norton
HealthDay Reporter

SEXTA-FEIRA, 15 de novembro de 2019 (HealthDay News) – Muitos americanos acreditam que são propensos a desenvolver demência – e muitas vezes recorrem a formas não comprovadas de tentar melhorar suas chances, sugere um novo estudo.

Em uma pesquisa, os pesquisadores descobriram que quase metade dos americanos na faixa dos 50 e 60 anos acreditava ter pelo menos "certa probabilidade" de desenvolver demência. No entanto, poucos – 5% – disseram ter conversado com seu médico sobre maneiras de diminuir seu risco.

Em vez disso, um terço ou mais tomava óleo de peixe, vitamina E ou outros suplementos para ajudar a evitar o declínio da memória – mesmo que nenhum tenha provado ter esses benefícios.

"Certamente parece que as pessoas acreditam que suplementos ou óleo de peixe ajudam a preservar sua memória", disse o pesquisador-chefe Dr. Donovan Maust, psiquiatra geriátrico da Universidade de Michigan, em Ann Arbor.

Maust disse que isso pode refletir "excitação" em relação à pesquisa inicial, sugerindo que certos suplementos podem impedir o declínio da memória – excitação que não foi moderada quando estudos posteriores não mostraram benefícios.

Os resultados, publicados on-line em 15 de novembro em JAMA Neurology, baseiam-se em 1.019 adultos de 50 a 64 anos que foram pesquisados ​​em 2018. Eles foram questionados se achavam "um pouco provável", https://www.webmd.com/ "muito provável" ou "improvável" desenvolver demência em sua vida.

No geral, 44% acreditavam que eram um pouco prováveis, enquanto 4% escolheram a opção "muito provável".

Quão precisos eles eram? É difícil dizer, já que os termos são vagos, de acordo com Keith Fargo, diretor de programas científicos e extensão da Alzheimer's Association.

Mas, acrescentou, seria razoável alguém se ver com certa probabilidade de desenvolver demência: cerca de 10% dos americanos com 65 anos ou mais têm demência; a taxa sobe para cerca de um terço entre as pessoas com 85 anos ou mais.

Fargo, que não participou do estudo, disse que é possível obter mais informações observando as respostas de diferentes grupos de participantes.

Por exemplo, os americanos negros eram muito mais propensos do que os brancos a se verem improváveis ​​de desenvolver demência: 63% apoiavam essa crença, contra 49% dos entrevistados brancos.

Contínuo

Na realidade, os americanos negros têm uma taxa mais alta de demência.

Maust fez o mesmo ponto. "É impressionante", disse ele, "que os entrevistados afro-americanos pensaram que suas chances de desenvolver demência eram metade dos entrevistados brancos não-hispânicos – quando, na verdade, seu risco é mais do que o dobro".

Fargo chamou a descoberta de "uma surpresa infeliz" e disse que aponta para uma lacuna nos esforços de educação pública.

Os entrevistados também foram questionados se estavam tomando alguma das várias medidas para "manter ou melhorar" sua memória. Cerca de um terço disseram que estavam usando óleo de peixe, enquanto 40% disseram que estavam tomando vitaminas ou outros suplementos. Mais da metade disse que fazia palavras cruzadas.

Nenhuma dessas estratégias é comprovada. Fargo, no entanto, observou que os amantes de palavras cruzadas podem ser o tipo de pessoa que mantém uma vida geralmente "estimulante cognitivamente" – e há evidências para apoiar os benefícios de fazê-lo.

Pensa-se que pessoas com mais educação ou que se envolvem em aprendizado ao longo da vida podem ter mais "reserva cognitiva", explicou Fargo. A teoria é que essas pessoas podem suportar mais danos cerebrais que marcam a demência antes de desenvolver sintomas.

Estão em andamento estudos para descobrir as melhores estratégias para diminuir a velocidade ou prevenir a demência. Fargo disse que a Alzheimer's Association está patrocinando um teste, chamado US Pointer, que está testando uma combinação de táticas – incluindo dieta, exercício e estímulo mental e social.

Por enquanto, Maust disse que a melhor aposta é cuidar de sua saúde geral e controlar quaisquer condições médicas crônicas – especialmente aquelas que afetam o coração e os vasos sanguíneos, como pressão alta e diabetes. Os estudos observaram há muito tempo uma conexão entre a saúde do coração e a demência, e um estudo clínico recente mostrou que o controle rígido da pressão alta restringia o risco de comprometimento cognitivo leve dos idosos.

"Acho que as pessoas podem não apreciar até que ponto o risco de demência pode ser reduzido ao lidar com condições médicas crônicas", afirmou Maust.

Se você acredita que suas habilidades de memória ou pensamento estão se deteriorando, Fargo aconselhou consultar o seu médico.

"Em alguns casos", ele disse, "pode ​​haver uma causa subjacente tratável, como apneia do sono, deficiência de vitamina B12 ou depressão".

Notícias WebMD da HealthDay

Fontes

FONTES: Donovan Maust, M.D., M.S., professor associado / diretor associado, programa de psiquiatria geriátrica, Universidade de Michigan, Ann Arbor; Keith Fargo, Ph.D., diretor, programas científicos e divulgação, Alzheimer's Association, Chicago; 15 de novembro de 2019,JAMA Neurology, conectados



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Nascimento Vaginal, Amamentação Reduz Alergias, Asma


Por Ingrid Hein
Notícias de Saúde WebMD

14 de novembro de 2019 – O parto vaginal e a amamentação diminuem o número de novos casos de alergia e asma em crianças até 18 anos, de acordo com uma nova pesquisa.

David Hill, MD, PhD, do Children's Hospital da Filadélfia, e seus colegas compararam os registros de 158.422 crianças para ver como o método de nascimento e alimentação influenciaram o número de condições alérgicas relatadas por cada jovem por um período de 18 anos. .

Estudos anteriores analisaram o efeito da amamentação ou do método de nascimento para uma única condição, disse Hill. Ele apresentou os resultados do estudo – que analisou eczema, alergia alimentar, alergias e asma – na Reunião Científica Anual do Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia 2019, em Houston.

Depois de se ajustar para raça e sexo, a equipe analisou a influência de como o bebê nasceu (vaginal versus cesárea) e a alimentação (amamentada, mamadeira ou uma combinação das duas).

As crianças nascidas por via vaginal apresentaram taxas mais baixas de uma, duas, três e quatro condições alérgicas.

"Os benefícios do parto vaginal foram bastante amplos", disse Hill. O efeito protetor para aqueles que desenvolveriam uma condição e para aqueles que desenvolveriam todas as quatro foi reduzido para este grupo.

O efeito protetor provavelmente tem algo a ver com o microbioma, disse ele. "Acho que agora existem evidências muito boas – de modelos e associações de animais em humanos – para sugerir que o canal do nascimento é provavelmente a fonte de introdução microbiana".

As crianças que foram amamentadas exclusivamente tiveram uma taxa reduzida de uma, duas e três condições.

As crianças que receberam uma combinação de leite materno e fórmula tiveram uma taxa reduzida de uma condição alérgica, mas não houve diferença significativa para duas ou três condições.

A amamentação suplementar protegida contra o desenvolvimento de uma única condição alérgica, mas para crianças que tiveram duas ou mais condições, a amamentação suplementar não teve efeito.

As famílias, por muitas razões, podem optar por não amamentar exclusivamente e podem complementar com a fórmula, ressaltou. "Eles devem saber que isso ainda tem um efeito protetor".

Hill explicou que em sua própria família, seu filho não pode ser amamentado pelo tempo recomendado. "É bom ver que até os bebês com aleitamento materno se beneficiam. Fiquei surpreso ao ver o grau desse benefício".

Carina Venter, PhD, nutricionista registrada do Children's Hospital Colorado, em Aurora, também apresentou resultados do Estudo de Início Saudável na reunião.

Em sua pesquisa com 1.315 mulheres, Venter e seus colegas mostraram que uma dieta ruim durante a gravidez, combinada com uma história de doença alérgica, significa que as crianças têm 33% de chance de serem diagnosticadas com eczema ou alergia alimentar aos 2 anos de idade.

"Das mães restantes que foram classificadas como apresentando boa diversidade alimentar, com ou sem histórico pessoal de doença alérgica, ou com baixa diversidade alimentar, sem histórico pessoal de doença alérgica, 21% de seus filhos foram diagnosticados com eczema e / ou alergia alimentar aos 2 anos de idade ", relatou Venter.

"As mulheres grávidas – especialmente as que sofrem de alergias – devem estar cientes de que sua dieta durante a gravidez pode afetar as chances de o filho desenvolver eczema e / ou alergias alimentares", disse o co-autor do estudo, David Fleischer, MD, também do Children's Hospital Colorado. comunicado de imprensa.



Nascimento Vaginal, Amamentação Reduz Alergias, Asma


Por Ingrid Hein
Notícias de Saúde WebMD

14 de novembro de 2019 – O parto vaginal e a amamentação diminuem o número de novos casos de alergia e asma em crianças até 18 anos, de acordo com uma nova pesquisa.

David Hill, MD, PhD, do Children's Hospital da Filadélfia, e seus colegas compararam os registros de 158.422 crianças para ver como o método de nascimento e alimentação influenciaram o número de condições alérgicas relatadas por cada jovem por um período de 18 anos. .

Estudos anteriores analisaram o efeito da amamentação ou do método de nascimento para uma única condição, disse Hill. Ele apresentou os resultados do estudo – que analisou eczema, alergia alimentar, alergias e asma – na Reunião Científica Anual do Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia 2019, em Houston.

Depois de se ajustar para raça e sexo, a equipe analisou a influência de como o bebê nasceu (vaginal versus cesárea) e a alimentação (amamentada, mamadeira ou uma combinação das duas).

As crianças nascidas por via vaginal apresentaram taxas mais baixas de uma, duas, três e quatro condições alérgicas.

"Os benefícios do parto vaginal foram bastante amplos", disse Hill. O efeito protetor para aqueles que desenvolveriam uma condição e para aqueles que desenvolveriam todas as quatro foi reduzido para este grupo.

O efeito protetor provavelmente tem algo a ver com o microbioma, disse ele. "Acho que agora existem evidências muito boas – de modelos e associações de animais em humanos – para sugerir que o canal do nascimento é provavelmente a fonte de introdução microbiana".

As crianças que foram amamentadas exclusivamente tiveram uma taxa reduzida de uma, duas e três condições.

As crianças que receberam uma combinação de leite materno e fórmula tiveram uma taxa reduzida de uma condição alérgica, mas não houve diferença significativa para duas ou três condições.

A amamentação suplementar protegida contra o desenvolvimento de uma única condição alérgica, mas para crianças que tiveram duas ou mais condições, a amamentação suplementar não teve efeito.

As famílias, por muitas razões, podem optar por não amamentar exclusivamente e podem complementar com a fórmula, ressaltou. "Eles devem saber que isso ainda tem um efeito protetor".

Hill explicou que em sua própria família, seu filho não pode ser amamentado pelo tempo recomendado. "É bom ver que até os bebês com aleitamento materno se beneficiam. Fiquei surpreso ao ver o grau desse benefício".

Carina Venter, PhD, nutricionista registrada do Children's Hospital Colorado, em Aurora, também apresentou resultados do Estudo de Início Saudável na reunião.

Em sua pesquisa com 1.315 mulheres, Venter e seus colegas mostraram que uma dieta ruim durante a gravidez, combinada com uma história de doença alérgica, significa que as crianças têm 33% de chance de serem diagnosticadas com eczema ou alergia alimentar aos 2 anos de idade.

"Das mães restantes que foram classificadas como apresentando boa diversidade alimentar, com ou sem histórico pessoal de doença alérgica, ou com baixa diversidade alimentar, sem histórico pessoal de doença alérgica, 21% de seus filhos foram diagnosticados com eczema e / ou alergia alimentar aos 2 anos de idade ", relatou Venter.

"As mulheres grávidas – especialmente as que sofrem de alergias – devem estar cientes de que sua dieta durante a gravidez pode afetar as chances de o filho desenvolver eczema e / ou alergias alimentares", disse o co-autor do estudo, David Fleischer, MD, também do Children's Hospital Colorado. comunicado de imprensa.

Avaliado em 15/11/2019

Referências

Fontes: Reunião científica anual de 2019 do Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia (ACAAI): resumo A306, apresentado em 7 de novembro de 2019; resumo P359, apresentado em 10 de novembro de 2019.

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Expandir o uso de vascepa de óleo de peixe: Painel da FDA


Sexta-feira, 15 de novembro de 2019 (HealthDay News) – O uso aprovado do vascepa, óleo de peixe com prescrição, deve ser ampliado para incluir mais pacientes em risco de ataque cardíaco e derrame, recomendou quinta-feira um painel consultivo da Food and Drug Administration dos EUA.

Atualmente, a Vascepa é aprovada para pacientes com níveis extremamente altos de triglicerídeos, um tipo de gordura no sangue associado a doenças cardíacas, Associated Press relatado.

A farmacêutica Amarin está buscando a aprovação da FDA para o uso de Vascepa em pacientes com níveis mais baixos de gordura no sangue, mas que ainda apresentam risco de problemas cardíacos, apesar de tomar estatinas para baixar o colesterol. O suprimento mensal de Vascepa custa aproximadamente US $ 300.

O painel da FDA votou por unanimidade na quinta-feira a favor do uso ampliado da Vascepa. Sua decisão foi baseada em pesquisas que mostram que a droga pode reduzir as taxas de problemas cardíacos perigosos em pacientes de alto risco, AP relatado.

"Não há dúvida de que este medicamento poderia beneficiar uma parcela substancial da população dos EUA e atender a uma necessidade não atendida", disse o membro do painel Dr. Jack Yanovski, especialista em hormônios do Instituto Nacional de Saúde dos EUA.

Mas Phillip Posner, o representante do paciente no painel, observou que, "http://www.medicinenet.com/"Não quero que isso se torne o que chamo de cardio candy".

Espera-se que o FDA, que não é obrigado a seguir a recomendação do painel, mas normalmente o faça, tome uma decisão até o final do ano, o AP relatado.

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A escolha da prescrição de asma afeta as emissões de gases de efeito estufa


O setor de saúde gera aproximadamente 4,6% das emissões globais, mas os médicos podem reduzir a pegada de carbono e reduzir também os custos dos medicamentos mudando os pacientes com asma de um inalador de dose calibrada (MDI) para uma das marcas mais baratas de inaladores de pó seco (DPIs) , dizem os pesquisadores.

Usando o banco de dados digital do Serviço Nacional de Saúde (NHS), Alexander JK Wilkinson, BMBCh, MRCP, médico do peito do NHS Trust de East e North Hertfordshire em Stevenage, Reino Unido, e colegas analisaram dados de prescrição para calcular custos de prescrição e emissões de gases de efeito estufa em 2017 para diferentes classes de inaladores. Eles publicaram suas descobertas on-line em 29 de outubro em BMJ Open.

As chamadas para reduzir o impacto adverso dos inaladores crescem, com um estudo sugerindo que cinco doses podem gerar o equivalente de carbono de uma viagem de carro de 15 quilômetros.

Os pesquisadores descobriram que a substituição dos MDIs usando o propulsor de hidrofluoroalcano (HFA) pelo DPI equivalente mais barato reduziria os custos com medicamentos na Inglaterra em £ 8,2 milhões (cerca de US $ 10,6 milhões) anualmente para cada 10% dos MDIs alterados para DPIs.

"Essas economias em potencial excederiam o custo de mudar o maior volume de IDS de salbutamol para DPIs, porque o custo incremental por inalador de salbutamol (<£ 2 / inalador) é muito menor", escrevem os autores.

Se os médicos mantivessem os mesmos padrões de prescrição para as marcas de DPI que em 2017, no entanto, os custos dos medicamentos aumentariam anualmente em 2,7 milhões de libras (cerca de US $ 16,4 milhões) para cada 10% dos MDIs trocados por DPIs. Isso ocorre porque a maioria das economias em potencial derivaria dos corticosteróides inalatórios mais baratos e de ação prolongada, dizem os autores.

No campo ambiental, para cada 10% dos MDIs alterados para DPIs, 58 quilotoneladas de CO2 equivalentes (CO2e) poderia ser salvo anualmente na Inglaterra. "Alterar um dispositivo MDI para um DPI poderia economizar 150 (kg) – 400 kg de CO2e anualmente; aproximadamente equivalente a instalar isolamento de parede em casa, reciclar ou cortar carne ", escrevem os autores.

Eles explicam que alguns inaladores de alívio, como Ventolin com uma pegada de carbono superior a 25 kg de CO2e por inalador, enquanto Salamol tem uma pegada de carbono <10 kg de CO2e por inalador. Agonista beta de ação prolongada inalou inaladores de corticosteroides (Flutiforme, por exemplo) têm uma pegada de carbono superior a 36 kg de CO2e comparado com um inalador de combinação HFA134a, como Fostair, que tem um peso <20 kg de CO2e

Uma questão importante permanece: mudar para DPIs agora ou aguardar MDIs reformulados com novos propulsores com baixo potencial de aquecimento global, escrevem os pesquisadores.

Os resultados podem não se aplicar aos Estados Unidos, pois se referem a um modelo de formulário único e pagador único no qual é mais fácil fazer alterações amplas, o pneumologista S. Christy Sadreameli, MD, professor assistente de pediatria na Johns Hopkins University School de Medicina em Baltimore, Maryland, advertiu. "Ainda assim, este é um artigo instigante e interessante no contexto de mudanças históricas no design dos inaladores, já que muitos profissionais de saúde estão familiarizados com a mudança de propulsores de clorofluorocarbono para propulsores HFA em MDIs pressurizados na década de 1990 para reduzir o impacto ambiental", ela disse. Sadreameli não estava envolvido no estudo.

Ela expressou preocupação, no entanto, que, embora a mudança para os DPIs – que requerem ativação da respiração – funcione para adultos e adolescentes saudáveis, a mudança pode resultar em falha do tratamento para pacientes pediátricos ou com problemas físicos ou de desenvolvimento.

Os pesquisadores dizem que esta é uma questão urgente. "A mudança climática é uma enorme e atual ameaça à saúde, que afetará desproporcionalmente os mais pobres e vulneráveis ​​do planeta, incluindo pessoas com doenças pulmonares pré-existentes. Todos os esforços devem ser feitos para minimizar a liberação de gases de efeito estufa para proteger o presente e o futuro. gerações dos piores efeitos das mudanças climáticas ", concluem.

Este estudo não recebeu financiamento específico.

Smith relata honorários pessoais da prática médica, subsídios do NHS Inglaterra e honorários pessoais da Organização Mundial de Saúde na Europa, Better Value Healthcare, Conselho do Condado de Cambridgeshire e Universidade de Cambridge fora do trabalho enviado.

BMJ Open. Publicado on-line em 29 de outubro de 2019. Texto completo

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Não é suficiente fechar o olho? Você tem muita companhia


Por Robert Preidt
HealthDay Reporter

SEXTA-FEIRA, 15 de novembro de 2019 (HealthDay News) – Mais americanos estão tendo problemas para adormecer, e smartphones e tecnologia provavelmente são os culpados, relatam pesquisadores.

Sua análise de dados de cerca de 165.000 adultos em todo o país mostrou que o número que relatou dificuldade em adormecer pelo menos uma vez por semana aumentou 1,4% entre 2013 e 2017, e os que tiveram problemas para adormecer aumentaram 2,7%.

Essas porcentagens podem parecer pequenas, mas isso significa que até 5 milhões de adultos a mais têm problemas para dormir, de acordo com o líder do estudo Zlatan Krizan, professor de psicologia da Universidade Estadual de Iowa (ISU), em Ames, Iowa.

"Quanto tempo dormimos é importante, mas quão bem dormimos e como nos sentimos em relação ao sono é importante por si só", disse Krizan em um comunicado de imprensa da universidade. "A saúde do sono é um fenômeno multidimensional, portanto, examinar todos os aspectos do sono é crucial para futuras pesquisas".

O estudo foi publicado online recentemente na revista Saúde do sono.

Krizan e sua equipe não sabem dizer o que está contribuindo para o aumento dos problemas do sono, mas a tecnologia provavelmente é um fator, de acordo com o principal autor Garrett Hisler. Ele é um ex-aluno da ISU que agora é associado de pós-doutorado na Universidade de Pittsburgh.

"Sabemos de nossas pesquisas anteriores que há uma correlação entre o uso de smartphones e o sono insuficiente entre os adolescentes", disse Hisler no comunicado de imprensa.

"Se estivermos no telefone antes de dormir ou recebermos alertas no meio da noite, pode ser mais difícil adormecer e adormecer a noite toda", explicou.

Muito pouco sono e sono ruim podem aumentar o risco de doença cardíaca, e a qualidade do sono afeta o bem-estar geral, observaram os pesquisadores.

Krizan disse: "Sabemos que o quão bem as pessoas dormem geralmente reflete muito a saúde das pessoas e pode ser um indicador de outras condições. Se queremos uma imagem completa da saúde da população, é importante medir e acompanhar essas mudanças nas tendências do sono. Tempo."

Notícias WebMD da HealthDay

Fontes

FONTE: Iowa State University, comunicado de imprensa, 12 de novembro de 2019



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Tratamento com prescrição Aciphex vs. Prevacid para refluxo ácido, DRGE: diferenças e efeitos colaterais


Aciphex e Prevacid são a mesma coisa?

Aciphex (rabeprazol sódico) e Prevacid (lansoprazol) são inibidores da bomba de prótons (IBPs) usados ​​para reduzir o ácido estomacal no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e úlceras duodenais.

Aciphex também é utilizado em combinação com antibióticos para tratar Helicobacter pylori (H. pylori) infecções bacterianas no estômago.

O Prevacid também é usado para tratar e prevenir a esofagite erosiva (danos ao esôfago por ácido estomacal) e outras condições que envolvem excesso de ácido estomacal, como a síndrome de Zollinger-Ellison.

Prevacid está disponível sem receita e como genérico.

Os efeitos colaterais de Aciphex e Prevacid que são semelhantes incluem diarréia e dor de cabeça.

Os efeitos colaterais do Aciphex, que são diferentes do Prevacid, incluem erupção cutânea ou prurido, dor de estômago, gases, dor de garganta, insônia e nervosismo.

Os efeitos colaterais do Prevacid que são diferentes do Aciphex incluem náusea, dor de estômago e constipação.

Aciphex e Prevacid podem interagir com atazanavir, anticoagulantes, digoxina, diuréticos (pílulas de água), cetoconazol e metotrexato.

Aciphex também pode interagir com a ciclosporina.

Prevacid também pode interagir com sucralfato, ampicilina, ferro e teofilina.

Quais são os possíveis efeitos colaterais do Aciphex?

Os efeitos colaterais comuns de Aciphex incluem:

  • erupção cutânea ou comichão,
  • dor de estômago,
  • diarréia,
  • gás,
  • dor de garganta,
  • dor de cabeça,
  • insônia ou
  • nervosismo.

Os efeitos colaterais graves de Aciphex incluem:

  • hepatite,
  • função ou estrutura cerebral anormal (encefalopatia),
  • tontura,
  • inchaço,
  • dor nas articulações e
  • dores musculares.

Quais são os possíveis efeitos colaterais do Prevacid?

Os efeitos colaterais comuns de Prevacid incluem:

  • tontura,
  • frequência cardíaca rápida ou irregular,
  • diarreia aquosa ou com sangue,
  • cãibras musculares ou fraqueza,
  • movimentos espasmódicos do músculo,
  • confusão,
  • sentindo-se nervoso, ou
  • convulsões.

O que é o Aciphex?

O aciphex (rabeprazol sódico) é um inibidor da bomba de prótons (PPI) para reduzir o ácido estomacal e é usado no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), úlceras duodenais e usado em combinação com antibióticos no tratamento da bactéria Helicobacter pylori (H. pylori) infecções no estômago.

O que é o Prevacid?

Prevacid (lansoprazol) é um inibidor da bomba de prótons (PPI) usado para tratar e prevenir úlceras estomacais e intestinais, esofagite erosiva (danos ao esôfago por ácido estomacal) e outras condições que envolvem excesso de ácido estomacal, como a síndrome de Zollinger-Ellison.



Ameaça de resistência a antibióticos nos EUA é maior do que se pensa, diz CDC


Megan Brooks
13 de novembro de 2019

A resistência aos antibióticos é uma ameaça maior nos Estados Unidos do que o estimado anteriormente e não desaparece, de acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA em um relatório divulgado hoje.

A cada ano, bactérias e fungos resistentes a antibióticos causam mais de 2,8 milhões de infecções e 35.000 mortes nos Estados Unidos. Em média, alguém nos Estados Unidos desenvolve uma infecção resistente a antibióticos a cada 11 segundos e a cada 15 minutos, alguém morre dessa infecção, de acordo com o CDC.

Esses números não incluem casos de infecção por Clostridioides difficile, uma bactéria que normalmente não é resistente, mas pode causar diarréia mortal e está associada ao uso de antibióticos. Quando C difficile Além disso, o número americano de todas as ameaças atuais resistentes a antibióticos ultrapassa 3 milhões de infecções e 48.000 mortes anualmente, observa o CDC.

A resistência aos antibióticos continua sendo um "inimigo significativo (que) ameaça tanto a saúde de nossa nação quanto a segurança global, e todos desempenhamos um papel importante para detê-la", disse o diretor do CDC, Robert R. Redfield, MD, durante uma coletiva de imprensa.

Usando fontes de dados não disponíveis anteriormente e nova metodologia, o relatório de ameaças de RA de 2019 mostra que há quase o dobro de mortes anuais por infecções resistentes a antibióticos do que o CDC relatou originalmente em 2013.

"A boa notícia", disse Redfield, "é que estamos vendo progresso em todo o país". Desde o primeiro relatório de ameaças à RA em 2013, os esforços de prevenção reduziram as mortes por infecções resistentes a antibióticos em 18% no total e em quase 30% nos hospitais.

"Os dados do CDC mostram que estratégias abrangentes de prevenção estão salvando vidas", afirmou ele.

Duas novas ameaças urgentes

O relatório atualizado estabelece uma nova linha de base nacional de infecções e mortes por germes resistentes a antibióticos. O relatório lista 18 ameaças resistentes a antibióticos, classificadas com base no nível de preocupação com a saúde humana urgente, grave ou preocupante.

Existem duas novas ameaças "urgentes" na lista resistentes a medicamentos Candida auris resistente a carbapenem Acinetobacter. Essas adições elevam o número de ameaças urgentes para cinco. Três outras ameaças foram identificadas em 2013, resistentes ao carbapenem Enterobacteriaceae (CRE), Neisseria gonorrhoeaee C difficile.

Redfield observou que Candida auris apenas recentemente surgiu como um germe mortal. "Surgiu em cinco continentes ao mesmo tempo. Um em cada três pacientes infectados por vírus invasivos Candida auris morre, e algumas amostras de fungos resistentes e raros demonstraram ser resistentes a todas as três classes de drogas antifúngicas ", disse Redfield.

O relatório observa que as infecções por CRE "pesadelo" permaneceram estáveis, o que é uma conquista notável, dada a rapidez e a ampla disseminação da CRE nos Estados Unidos no início dos anos 2000.

As 11 ameaças "sérias" da lista são resistentes às drogas Campylobacter; Candida; produção de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL) Enterobacteriaceae; resistente a vancomicina Enterococos; multirresistente Pseudomonas aeruginosa; não tifoide resistente a medicamentos Salmonella; Salmonella sorotipo typhi; Shigella; resistente à meticilina Staphylococcus aureus (MRSA); resistente a medicamentos Streptococcus pneumoniae; e tuberculose (TB).

No geral, a resistência a antibióticos essenciais está aumentando em sete dos 18 germes da lista.

O novo relatório identifica três germes adicionais que estão em uma "lista de observação". A resistência nesses germes ainda não se espalhou amplamente, ou eles não são bem compreendidos nos Estados Unidos, e o CDC e outros especialistas em saúde pública estão monitorando-os de perto. Eles são resistentes a azóis Asergillus fumigatus resistente a medicamentos Mycoplasma genitalium e Bordetella pertussis.

O CDC diz que estratégias de detecção e prevenção rápidas ajudaram a proteger as pessoas de dois germes associados à comunidade: resistentes a medicamentos Streptococcus pneumoniae e TB resistente a medicamentos. As vacinas ajudaram a reduzir infecções por Streptococcus pneumoniae em muitos grupos de risco, e o número de casos de TB resistentes a medicamentos nos Estados Unidos permaneceu estável como resultado de estratégias eficazes de controle da TB.

O CDC está particularmente preocupado com três infecções resistentes a antibióticos que estão aumentando nas comunidades dos EUA:

  • Resistente a medicamentos Neisseria gonorrhoeae: Mais de meio milhão de infecções por gonorréia resistente ocorrem a cada ano, o dobro do relatado em 2013. As bactérias causadoras de gonorreia desenvolveram resistência a todos, exceto uma classe de antibióticos, e metade de todas as infecções são resistentes a pelo menos um antibiótico, de acordo com para o CDC.
  • Produtor de ESBL Enterobacteriaceae: Organismos resistentes a medicamentos são uma das principais causas de morte. Eles tornam as infecções do trato urinário mais difíceis de tratar, especialmente em mulheres, e podem desfazer o progresso feito nos hospitais, se for permitido espalhar por lá, diz o CDC.
  • Grupo resistente à eritromicina Um estreptococo: As infecções invasivas por esses germes quadruplicaram desde 2013. Se a resistência continuar aumentando, infecções e mortes poderão aumentar, observa o CDC.

"Devemos permanecer vigilantes", disse Redfield. Por meio de sua AR Solutions Initiative, o CDC continuará adotando uma abordagem abrangente para combater a resistência a antibióticos, disse ele.

Avaliado em 14/11/2019

Referências

FONTE: Medscape, 13 de novembro de 2019. CDC. Ameaças à resistência a antibióticos nos Estados Unidos 2019.



A mudança climática prejudicará as crianças, alerta o relatório


Imagem das notícias: A mudança climática prejudicará as crianças, alerta

QUINTA-FEIRA, 14 de novembro de 2019 (HealthDay News) – As crianças enfrentarão mais escassez de alimentos e infecções se a mudança climática continuar sem controle, alertam pesquisadores da Organização Mundial da Saúde e 34 outras instituições.

A mudança climática já está prejudicando a saúde das crianças. E eles correm risco de ameaças à saúde ao longo da vida, a menos que o mundo cumpra as metas do Acordo de Paris para limitar o aquecimento a bem abaixo de 2 graus Celsius, relataram os cientistas na edição de 14 de novembro de The Lancet.

"Este ano, os impactos acelerados das mudanças climáticas tornaram-se mais claros do que nunca", disse Hugh Montgomery, co-presidente da The Lancet Contagem regressiva sobre saúde e mudança climática.

"As temperaturas mais altas registradas na Europa Ocidental e os incêndios florestais na Sibéria, Queensland e Califórnia provocaram asma, infecções respiratórias e insolação. O nível do mar está aumentando a uma taxa sempre preocupante. Nossas crianças reconhecem essa emergência climática e exigem ações para protegê-las. Precisamos ouvir e responder ", disse Montgomery em um comunicado de imprensa da revista.

Montgomery é diretor do Instituto de Saúde Humana e Desempenho da University College London, no Reino Unido.

O impacto da mudança climática na saúde precisa estar no topo da agenda da Conferência do Clima da ONU (COP25) no próximo mês em Madri, pediram os cientistas.

Sem ação, as crianças nascidas hoje viverão em um mundo com uma média de mais de 4 graus Celsius aos 71 anos, o que representa um risco para a saúde em todas as fases da vida, afirma o relatório.

Essas crianças enfrentarão o aumento dos preços dos alimentos e o aumento do risco de desnutrição, segundo os cientistas. Eles observaram que houve declínios no potencial de produção global médio de milho (-4%), trigo de inverno (-3%), soja (-3%) e arroz (-4%) nos últimos 30 anos.

As crianças também estarão em alto risco devido ao aumento das doenças infecciosas relacionadas às mudanças climáticas. O ano passado foi "o segundo ano climático mais adequado já registrado" para a disseminação de bactérias que causam muitos casos de diarréia e infecções por feridas em todo o mundo, observaram os pesquisadores.

Além disso, à medida que as crianças nascidas hoje progridem na adolescência, os danos à saúde causados ​​pela poluição do ar pioram. E à medida que avançam na idade adulta, eventos climáticos extremos, como ondas de calor e incêndios florestais, se intensificam.

O cumprimento da meta do Acordo de Paris de limitar o aquecimento a bem abaixo de 2 graus Celsius pode permitir que uma criança nascida hoje cresça em um mundo que atinja as emissões líquidas de zero aos 31 anos de idade e forneça um futuro mais saudável para as próximas gerações, de acordo com o relatório.

A revista Countdown on Health and Climate Change da revista é uma análise anual de quais ações para cumprir as metas do Acordo de Paris – ou inação – significam para a saúde humana. O projeto é uma colaboração entre 120 especialistas de 35 instituições.

Segundo o Dr. Nick Watts, diretor executivo da The Lancet Contagem regressiva: "As crianças são particularmente vulneráveis ​​aos riscos à saúde de uma mudança climática. Seus corpos e sistemas imunológicos ainda estão se desenvolvendo, deixando-os mais suscetíveis a doenças e poluentes ambientais. Os danos causados ​​na primeira infância são persistentes e generalizados, com consequências para a saúde duradouras. por toda a vida."

Watts disse: "Sem a ação imediata de todos os países para reduzir as emissões de gases de efeito estufa, os ganhos de bem-estar e a expectativa de vida serão comprometidos, e as mudanças climáticas definirão a saúde de toda uma geração".

– Robert Preidt

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Referências

FONTE: The Lancet, comunicado de imprensa, 13 de novembro de 2019



A triagem é a única resposta para encontrar pacientes com falta de T2D?


LONDRES – Embora esteja claro que o rastreamento em massa para diabetes tipo 2 será necessário para identificar os 'milhões de pacientes não diagnosticados' no Reino Unido, a forma exata que deve ser adotada ainda é muito motivo de debate, concluíram os profissionais de saúde do Diabetes. Conferência Professional Care 2019.

O Dr. Mike Sadler, presidente da conferência e diretor clínico não executivo do Hospital Universitário Southampton NHS Foundation Trust, presidiu um debate sobre se a triagem direcionada ou populacional deve ser seguida e qual a forma que isso levaria, com o objetivo de apresentar os resultados ao NHS Inglaterra .

Ele abriu a discussão observando que, segundo as estimativas atuais, cerca de 1 em 70 pessoas não diagnosticou diabetes tipo 2.

Isso significa que não apenas a grande maioria das pessoas conhece alguém nessa situação, mas também que totaliza quase um milhão no Reino Unido com doenças não diagnosticadas.

Argumentando para a triagem

O Dr. Sadler lembrou à platéia que isso resulta em "complicações e sofrimento desnecessários" e pede a pergunta: "O que podemos fazer sobre isso?"

Ele observou que, já em 1968, Wilson e Jungner foram contratados pela Organização Mundial da Saúde para escrever um relatório sobre a triagem, e os princípios e práticas de triagem de doenças resultantes ainda são um ponto de referência em saúde pública.

Entre outros critérios, os autores enfatizam que a triagem é recomendada quando a história natural da condição é compreendida, existe um teste fácil de executar e interpretar e o tratamento seria mais eficaz se iniciado precocemente.

Sadler disse que o diabetes tipo 2 cumpre claramente esses e outros critérios para a triagem, mas a questão permanece como.

Para explorar algumas das opções, ele pediu a Beth Kelly, enfermeira especialista em diabetes da comunidade em Southampton City, Solent NHS Trust, para discutir um projeto que eles lançaram para trazer a triagem para a comunidade.

A inovação deles foi levar a triagem direcionada para jogos de futebol, na tentativa de chegar a homens, que geralmente não participam de programas de triagem, e potencialmente pessoas com problemas de saúde mental, que também são difíceis de alcançar.

Eles usaram o teste de HbA1c no ponto de atendimento e permaneceram no local por 3 a 4 horas, capturando as pessoas quando chegavam.

As restrições de tempo, assim como o tempo necessário para realizar o teste e ter apenas alguns testadores, significavam que eles só conseguiam rastrear 103 indivíduos de 14.000 pessoas que estavam na partida.

Dos testados, dois eram positivos para diabetes tipo 2 e cinco eram positivos para hiperglicemia não diabética ou pré-diabetes. Informações sobre diabetes tipo 2 foram fornecidas a todas as pessoas que foram rastreadas.

Eles realizaram um programa semelhante em uma partida de críquete, para tentar atingir pessoas de diferentes origens étnicas.

Os participantes da partida de críquete, disse ela, eram mais velhos que os da partida de futebol e mais ricos. Embora os testadores pudessem estar lá por 6 horas, "não encontraram muitos resultados positivos".

Triagem em toda a população

Em seguida, Abigail Kitt, líder sênior de melhoria de qualidade para diabetes da South East Clinical Networks, NHS Inglaterra, defendeu a triagem em toda a população de todos com mais de 40 anos de idade para diabetes tipo 2.

Ela sugeriu o envio de um kit pelo correio, semelhante ao usado na triagem intestinal, com os kits devolvidos usados ​​para o diagnóstico.

Ela apontou sucessos nos programas de rastreamento de câncer de colo do útero e intestino e disse que "deveríamos fazer isso para o diabetes tipo 2". Capturar o 'milhão de pacientes desaparecidos' através da triagem significaria diagnosticá-los mais cedo e aumentar a probabilidade de que eles pudessem alcançar remissão.

Isso seria rentável em comparação com os custos do tratamento de possíveis complicações do diabetes não diagnosticado.

Abigail Kitt disse que, com base nos números que o Dr. Sadler mencionou anteriormente, eles esperam que cerca de 2% das pessoas sejam diagnosticadas com base na triagem populacional ", de modo que o custo de não diagnosticar 98% seja levado em consideração".

Ela acrescentou que, embora goste da ideia de triagem direcionada e da chance que ela traz para a educação presencial, "consome muito tempo, muito trabalho e muita organização para esses profissionais de saúde".

Política de triagem necessária

O Dr. Sadler, em seguida, abriu a discussão para o público, dizendo que ele e a equipe da conferência levarão o que eles coletivamente decidirem para o NHS Inglaterra e tentarão avançar com a idéia de rastreamento do diabetes tipo 2.

"Estou ansioso para tentar colocar isso em algum tipo de política", disse ele. "Não podemos continuar o que estamos fazendo agora, o que não é nada, porque esse problema ficará cada vez mais louco e estaremos falhando com as pessoas, e acho que essa é a parte mais triste de todas".

A primeira pessoa a falar sugeriu que a triagem do diabetes tipo 2 poderia ser realizada em pacientes que chegam ao pronto-socorro, pois todos precisam passar por um hemograma completo e "adicionar um HbA1c a 70 centavos, e são 400 pessoas examinadas por dia, apenas no meu hospital ".

Ela ressaltou que essa abordagem, que geraria cerca de cinco novos casos por dia, já é adotada em partes da Austrália, onde descobriram que 12% das pessoas examinadas em um hospital foram diagnosticadas.

Outro membro da platéia disse que, quando a Diabetes UK analisou a ideia da triagem populacional, eles especificaram os critérios de idade acima de 40 anos, histórico familiar de diabetes, histórico de minorias étnicas e quaisquer sintomas.

"Mas não tenho certeza de quão eficaz isso foi", acrescentou. "Certamente foi alvo, mas não vi nenhuma evidência ou resultado disso."

Também foi apontado por vários membros da platéia que o NHS Health Check, destinado a pessoas de 40 a 74 anos, deve incluir a avaliação do diabetes tipo 2, mas isso não significa que todos os indivíduos tenham exames de glicose no sangue.

A partir da discussão que se seguiu, ficou claro que a inclusão da triagem de glicose no sangue no Exame de Saúde dependia do Grupo de Comissionamento Clínico local, pois a HbA1c em indivíduos não diabéticos não é coberta pelo Quadro de Qualidade e Resultados do NHS.

O Dr. Sadler também observou que populações "mais difíceis de alcançar", por exemplo, em comunidades mais carenciadas, tendem a ser menos propensas a fazer a verificação, minando seu potencial como ferramenta de triagem.

Outra sugestão foi que todo mundo que solicitasse a renovação de sua carteira de motorista teria que enviar uma amostra de sangue, que poderia ser testada quanto aos níveis de HbA1c.

Mais de uma resposta?

Seguiu-se uma discussão animada e aprofundada dos méritos e limitações de várias outras opções ao longo dos próximos 30 minutos, após o que o Dr. Sadler tentou resumir a discussão.

"Não temos 'a resposta', porque provavelmente não há uma resposta", disse ele.

"Ouvimos algumas histórias bastante convincentes sobre o potencial da atenção primária para fazer isso e, obviamente, sabemos que muitos programas de triagem foram centrados na atenção primária.

"Dados os incentivos corretos, os cuidados primários alcançaram níveis de captação muito bons, desde vacinas até citologia, então acho que o germe disso já está em vigor.

"Acho que ainda estamos preocupados com pessoas que não estão registradas ou simplesmente não comparecem", disse Sadler, acrescentando que está "atraído pela idéia de rastrear todo mundo que entra nos departamentos de emergência".

Embora ele tenha dito que os custos disso precisam ser considerados, o argumento do NHS England seria que eles tinham dinheiro para investir em tratamento e cuidados, de modo que "parte disso precisa ser diagnosticada".

No entanto, o ponto final do Dr. Sadler era que todas as idéias precisam ser testadas em estudos piloto para fornecer evidências.

"O que precisamos fazer é incentivar as pessoas a pensar sobre o que parece ser adequado para o seu ambiente, fazê-lo, escrevê-lo e comparecer a reuniões como essa, porque … ainda não sabemos se alguma delas funciona. , (ainda) na verdade, muitos deles são potencialmente auditáveis ​​com muita facilidade ".

Nenhum conflito de interesse ou financiamento declarado.

Diabetes Professional Care 2019: The Live Debate: Qual é a melhor maneira de identificar o 'milhão perdido' de pessoas não diagnosticadas que vivem com diabetes T2 ?. Apresentado em 30 de outubro.