Câncer associado à obesidade está mudando para pessoas mais jovens


A obesidade tem sido associada a um risco aumentado de pelo menos 13 tipos de câncer. Um novo estudo descobriu que esses tipos de câncer podem estar aumentando desproporcionalmente entre os jovens nos Estados Unidos.

Nos últimos 17 anos, novos diagnósticos de câncer associado à obesidade aumentaram particularmente entre aqueles com idades entre 50 e 64 anos, enquanto as taxas de novos diagnósticos diminuíram entre aqueles com 65 anos ou mais. No passado, o câncer associado à obesidade se desenvolvia mais comumente entre indivíduos mais velhos.

A mudança no câncer associado à obesidade foi ainda mais acentuada entre as minorias raciais e étnicas, com mulheres e homens negros e hispânicos experimentando o maior aumento percentual.

"Nosso estudo indica que é extremamente importante para os médicos avaliarem totalmente os sintomas do câncer, mesmo em pacientes mais jovens, especialmente quando são obesos", disse o autor Siran M. Koroukian, PhD. Notícias médicas do Medscape via email.

Koroukian é professor associado da Case Western Reserve University e diretor do Recurso Compartilhado do Population Cancer Analytics no Case Comprehensive Cancer Center, em Cleveland, Ohio.

Os resultados destacam a necessidade de triagem individualizada e intervenções para combater a obesidade.

"Os médicos devem incentivar os pacientes jovens a manter o peso normal porque a obesidade promove ou acelera o câncer. A literatura sugere que os cânceres associados à obesidade em pacientes mais jovens podem ser mais agressivos e estar presentes em estágios mais avançados, exigindo terapia mais intensiva", enfatizou.

O estudo foi publicado on-line em 14 de agosto em Rede JAMA aberta.

Os resultados têm implicações importantes na saúde pública, com particular relevância para médicos e oncologistas da atenção primária, acrescentou.

"O aumento do câncer em pessoas mais jovens que estão no auge de seus anos produtivos significa perda de potencial econômico e mortalidade prematura", disse ela.

"A sobrevivência ao câncer vem com um aumento da carga de comorbidade física e mental, além de toxicidade financeira. Consequentemente, programas públicos como o Medicare e o Medicaid serão bastante impactados por essa mudança", acrescentou.

Crescendo em Pessoas Mais Jovens

Os autores observam que os dados dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças sugerem que o excesso de peso ou obesidade contribuiu para 40% dos cânceres diagnosticados em 2014. O aumento desses tipos de câncer, combinado com o aumento das taxas de obesidade em faixas etárias mais jovens, levantou a questão se as taxas de câncer estão subindo nas pessoas mais jovens.

Para investigar o problema, a equipe analisou dados de janeiro de 2000 a dezembro de 2016 do banco de dados de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do National Cancer Institute, que é representativo da população dos EUA e inclui cerca de 97% dos novos casos de câncer diagnosticados em regiões pesquisadas. Os pesquisadores avaliaram a mudança na carga do câncer ao longo do tempo, categorizada por idade, sexo e raça / etnia.

A análise incluiu 2.665.574 novos diagnósticos de câncer associado à obesidade (70,3% dos quais eram mulheres) e 3.448.126 novos diagnósticos de câncer associados à não-sociedade (32,0% dos quais eram mulheres). O estudo excluiu os nativos do Alasca, pessoas com menos de 20 anos e homens com câncer de mama.

Os cânceres associados à obesidade incluíram câncer colorretal; câncer de mama feminino; câncer de útero e vesícula biliar e outros cânceres biliares; câncer de esôfago, estômago, fígado, ducto biliar intra-hepático, pâncreas, ovário, rim e pelve renal; câncer de tireóide; e mieloma.

A análise mostrou uma mudança na distribuição etária de novos diagnósticos de cânceres associados à obesidade nos últimos 17 anos, com o maior aumento entre indivíduos de 50 a 64 anos. Entre essa faixa etária, o número combinado de novos diagnósticos de todos os cânceres associados à obesidade aumentou 197,8%, comparado a 93,9% nas pessoas de 20 a 49 anos e 91% nas de mais de 65 anos.

Entre as pessoas em faixas etárias mais jovens, havia também uma maior probabilidade de que as taxas anuais de novos casos de câncer associado à obesidade ultrapassassem os cânceres não relacionados à obesidade. Essa probabilidade foi maior entre homens brancos não hispânicos com idades entre 20 e 49 anos (razão de chances [ORs]1,020; Intervalo de confiança de 95%, 1,018 – 1,022).

O oposto foi verdadeiro para o grupo com 65 anos ou mais, com maiores chances de que as taxas anuais de novos cânceres não associados à obesidade fossem maiores do que as associadas à obesidade, independentemente da raça / etnia (razão de variação de ORs, 0,983 – 0,996) .

Embora as taxas de incidência de cânceres associados à obesidade geralmente diminuam durante esse período entre as pessoas com 65 anos ou mais, o número total de novos casos aumentou. Esse achado provavelmente ocorreu devido a indivíduos que entraram nesse grupo a partir da faixa etária mais jovem, de acordo com os autores.

Novos diagnósticos de câncer associado à obesidade afetaram desproporcionalmente minorias raciais / étnicas. Homens hispânicos com idades entre 50 e 64 anos tiveram o maior aumento percentual (197,8%), enquanto mulheres brancas não hispânicas nessa faixa etária tiveram o menor aumento (25,3%).

Da mesma forma, certos tipos de cânceres associados à obesidade aumentaram desproporcionalmente entre as minorias raciais / étnicas. Por exemplo, mulheres hispânicas com idades entre 50 e 64 anos tiveram um aumento de cerca de 400% no câncer de tireóide e mais de 200% de melanomas e câncer de rim, uterino e pancreático.

Os autores mencionaram várias limitações de seu estudo, incluindo a falta de dados sobre pobreza, racismo, tabagismo, mutações genéticas, histórico familiar de câncer e fatores ambientais que poderiam contribuir para o câncer. Além disso, os dados do SEER careciam de informações sobre a gordura corporal, de modo que os pesquisadores não puderam determinar se as pessoas que estavam acima do peso ou obesas foram as que desenvolveram câncer.

No entanto, em um comunicado de imprensa, o autor sênior Nathan A. Berger, MD (Case Comprehensive Cancer Center, Faculdade de Medicina da Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio), concluiu:

"Todos sabemos que os esforços de educação em saúde pública são importantes para abordar o impacto da obesidade na saúde e na qualidade de vida dos indivíduos. Essa análise dos dados do SEER prova o ponto em nível populacional, com descobertas dramáticas para as comunidades negra e hispânica. Profissionais e funcionários de saúde pública são prudentes em continuar e até aumentar os esforços para informar as pessoas sobre as conseqüências adversas da obesidade e apoiar indivíduos e comunidades na mudança de comportamentos que contribuem para a obesidade ".

O estudo foi financiado por um subsídio de planejamento SPORE designado por Case Comprehensive Cancer Center e Case Comprehensive Cancer Center. Koroukian e o co-autor Weichuan Dong, MA, receberam apoio por meio de contratos da Cleveland Clinic Foundation, incluindo um subcontrato da Celgene Corporation. Os outros autores não declararam relações financeiras relevantes.

JAMA Netw Open. Publicado on-line em 14 de agosto de 2019. Texto completo

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